Факторы, влияющие на эффективность консервативного лечения местно-распространенного плоскоклеточного рака полости носа и околоносовых пазух

   Введение. В настоящее время основным методом лечения местно-распространенного плоскоклеточного рака полости носа и околоносовых пазух является хирургическое лечение с последующей лучевой/химиолучевой терапией. Однако показатель выживаемости пациентов существенно не изменился за последние 20 лет. Плоскоклеточный рак органов головы и шеи обладает высокой чувствительностью к химио- и лучевой терапии, что дает возможность проводить лечение даже при местно-распространенных процессах плоскоклеточного рака полости носа и околоносовых пазух. Тем не менее до сих пор остается нерешенным вопрос о прогностических факторах будущего эффекта химиолучевой терапии. В связи с этим определение таких факторов является актуальной задачей.

   Цель исследования – оценить эффективность консервативного лечения местно-распространенного плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

   Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены 55 больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (III–IVA стадии), находившихся под наблюдением и получавших лечение в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина в период с 2000 по 2020 гг. У 50 (90,9 %) пациентов лечение было начато с индукционной химиотерапии с последующей лучевой терапией по радикальной программе. В данной группе пациентов эффективность лечения оценена в соответствии с критериями RECIST 1.1 (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors).

   Результаты. Показатели 5-летней общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования составили 49,5 и 22,5 % соответственно. Объективный ответ после лечения достигнут в 65,5 % случаев: полная регрессия опухоли наблюдалась в 38,2 % случаев (n = 21), частичная регрессия – в 27,3 % (n = 15), стабилизация зарегистрирована в 18,2 % случаев (n = 10), прогрессирование заболевания – в 16,4 % (n = 9).

   Заключение. Результаты исследования показали, что консервативное лечение является перспективным вариантом при местно-распространенном плоскоклеточном раке полости носа и околоносовых пазух. Пациенты, у которых достигнута полная регрессия опухолевого процесса, имеют самый высокий шанс на излечение и улучшение отдаленных результатов.

1. Dulguerov P., Jacobsen M.S., Allal A.S. et al. Nasal and paranasal sinus carcinoma: are we making progress? A series of 220 patients and a systematic review. Cancer 2001;92(12):3012–29. DOI: 10.1002/1097-0142(20011215)92:12<3012::aid-cncr10131>3.0.co;2-e

2. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 252 p.

3. Turner J.H., Reh D.D. Incidence and survival in patients with sinonasal cancer: a historical analysis of population-based data. Head Neck 2012;34(6):877–85. DOI: 10.1002/hed.21830

4. Dubal P.M., Bhojwani A., Patel T.D. et al. Squamous cell carcinoma of the maxillary sinus: a population-based analysis. Laryngoscope 2016;126(2):399–404. DOI: 10.1002/lary.25601

5. Unsal A.A., Dubal P.M., Patel T.D. et al. Squamous cell carcinoma of the nasal cavity: a population-based analysis. Laryngoscope 2016;126(3):560–5. DOI: 10.1002/lary.25531

6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Head and neck cancer. Version 3. 2019.

7. Ashraf M., Biswas J., Dam A. et al. Results of treatmtent of squamous cell carcinoma of maxillary sinus: a 26-year experience. World J Oncol 2010;1(1):28–34. DOI: 10.4021/wjon2010.02.191w

8. Hoppe B.S., Stegman L.D., Zelefsky M.J. et al. Treatment of nasal cavity and paranasal sinus cancer with modern radiotherapy techniques in the postoperative setting – the MSKCC experience. Int J Radiat Oncol 2007;67(3):691–702. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2006.09.023

9. Hoppe B.S., Nelson C.J., Gomez D.R. et al. Unresectable carcinoma of the paranasal sinuses: outcomes and toxicities. Int J Radiat Oncol 2008;72(3):763–9. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2008.01.038

10. Chopra S., Kamdar D.P., Cohen D.S. et al. Outcomes of nonsurgical management of locally advanced carcinomas of the sinonasal cavity. Laryngoscope 2017;127(4):855–61. DOI: 10.1002/lary.26228

11. Harari P.M. Why has induction chemotherapy for advanced head and neck cancer become a United States community standard of practice? J Clin Oncol 1997;15(5):2050–5. DOI: 10.1200/JCO.1997.15.5.2050

12. Abu-Ghanem S., Horowitz G., Abergel A. et al. Elective neck irradiation versus observation in squamous cell carcinoma of the maxillary sinus with N0 neck : a meta-analysis and review of the literature. Head Neck 2015;37(12):1823–8. DOI: 10.1002/hed.23791

13. Mendenhall W.M., Amdur R.J., Morris C.G. et al. Carcinoma of the nasal cavity and paranasal sinuses. Laryngoscope 2009;119(5):899–906. DOI: 10.1002/lary.20196

14. Katz T.S., Mendenhall W.M., Morris C.G. et al. Malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses. Head Neck 2002;24(9):821–9. DOI: 10.1002/hed.10143