Этапное лечение критического аортального стеноза и прогрессирующего атеросклероза коронарных артерий, возникших через три десятилетия после лучевой терапии лимфомы Ходжкина. Клинический случай

   Современные программы лечения лимфомы Ходжкина включают как лекарственную противоопухолевую терапию, так и лучевое воздействие. При проведении дистанционной лучевой терапии на область лимфатических узлов средостения возможно повреждение сердца, грудной аорты и легких. Такие поздние кардиоваскулярные осложнения, как поражение клапанного аппарата и прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий, приводящий к обструкции с развитием впоследствии ишемической болезни сердца, чаще возникали после использования расширенных полей облучения и высоких суммарных очаговых доз. В статье представлено клиническое наблюдение пациента 64 лет с лимфомой Ходжкина, которому было успешно выполнено этапное кардиохирургическое лечение по поводу развившегося тяжелого аортального стеноза и прогрессирующего атеросклероза с кальцинозом коронарных артерий вследствие лучевого воздействия.

1. De Vries S., Haaksma M.L., Jóźwiak K. et al. Development and validation of risk prediction models for coronary heart disease and heart failure after treatment for Hodgkin lymphoma. J Clin Oncol 2023;41(1):86–95. DOI: 10.1200/JCO.21.02613

2. Nkomo V.T., El-Am E.A. The complex treatment of postradiation valvular heart disease. JACC Case Rep 2022;8:101652. DOI: 10.1016/j.jaccas.2022.09.019

3. Ellahham S., Khalouf A., Elkhazendar M. et al. An overview of radiation-induced heart disease. Radiat Oncol J 2022;40(2):89–102. DOI: 10.3857/roj.2021.00766

4. Menezes K.M., Wang H., Hada M., Saganti P.B. Radiation matters of the heart : a mini review. Front Cardiovasc Med 2018;5:83. DOI: 10.3389/fcvm.2018.00083

5. Bergom C., Bradley J.A., Ng A.K. et al. Past, present, and future of radiation-induced cardiotoxicity: refinements in targeting, surveillance, and risk stratification. JACC CardioOncol 2021;3(3):343–59. DOI: 10.1016/j.jaccao.2021.06.007

6. Patil S., Pingle S.R., Shalaby K., Kim А.S. Mediastinal irradiation and valvular heart disease. Cardiooncology 2022;8(1):7. DOI: 10.1186/s40959-022-00133-2

7. Narowska G., Gandhi S., Tzeng A., Hamad E.A. Cardiovascular toxicities of radiation therapy and recommended screening and surveillance. J Cardiovasc Dev Dis 2023;10(11):447. DOI: 10.3390/jcdd10110447

8. Kirresh A., White L., Mitchell A. et al. Radiation-induced coronary artery disease: a difficult clinical conundrum. Clin Med (Lond) 2022;22(3):251–6. DOI: 10.7861/clinmed.2021-0600

9. Báez-Ferrer N., Izquierdo-Gómez M.M., Beyello-Belkasem C. et al. Long-term radiotherapy-induced cardiac complications: a case report. Am J Case Rep 2019;20:1182–8. DOI: 10.12659/AJCR.917224

10. Zou B., Schuster J.P., Niu K. et al. Radiotherapy-induced heart disease : a review of the literature. Precis Clin Med 2019;2(4):270–82. DOI: 10.1093/pcmedi/pbz025

11. Lancellotti P., Nkomo V.T., Badano L.P. et al. Expert consensus for multi-modality imaging evaluation of cardiovascular complications of radiotherapy in adults: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2013;14(8):721–40. DOI: 10.1093/ehjci/jet123

12. Quintero-Martinez J.A., Cordova-Madera S.N., Villarraga H.R. Radiation-induced heart disease. J Clin Med. 2021;11(1):146. DOI: 10.3390/jcm11010146

13. Badescu M.C., Badulescu O.V., Scripcariu D.V. et al. Myocardial ischemia related to common cancer therapy-prevention insights. Life (Basel) 2022;12(7):1034. DOI: 10.3390/life12071034

14. Dolmaci O.B., Farag E.S., Boekholdt S.M. et al. Outcomes cardiac surgery after mediastinalradiationtherapy: a single-center experience. J Card Surg 2020;35(3):612–9. DOI: 10.1111/jocs.14427

15. Suh E., Stratton K.L., Leisenring W.M. et al. Late mortality and chronic health conditions in long-term survivors of early-adolescent and young adult cancers: a retrospective cohort analysis from the Childhood Cancer Survivor Study. Lancet Oncol 2020;21(3):421–35. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30800-9

16. Yang E.H., Marmagkiolis K., Balanescu D.V. et al. Radiation-induced vascular disease – a state-of-the-art review. Front Cardiovasc Med 2021;8:652761. DOI: 10.3389/fcvm.2021.652761

17. Khalid Y., Fradley M., Dasu N. et al. Gender disparity in cardiovascular mortality following radiation therapy for Hodgkinʼs lymphoma : a systematic review. Cardiooncology 2020;6:12. DOI: 10.1186/s40959-020-00067-7