Клинический случай пациента с рецидивирующим раком мочевого пузыря и первично-множественными метахронными опухолями других локализаций

В клинической практике онколога первично-множественные опухоли являются одной из самых сложных и малоизученных проблем. Лечение пациентов с наличием нескольких злокачественных образований часто предполагает необходимость применения комбинированных методов. В связи с возможностью обнаружения опухолей на разных стадиях и различной локализации врачу необходимо определить такой лечебный подход, который будет направлен сразу на несколько онкологических процессов. В статье описан клинический случай пациента 1948 года рождения с метахронным раком мочевого пузыря, обоих легких и мультифокальным базальноклеточным раком кожи. Представленный опыт отражает многолетнее наблюдение за пациентом – с 2002 по 2024 г., в ходе которого пациенту неоднократно было проведено хирургическое и лучевое лечение опухолей различных локализаций.

Приведенный клинический случай показывает важность динамического наблюдения и регулярных осмотров у врача-онколога, что позволяет своевременно верифицировать рецидив болезни или новое злокачественное новообразование и добиться лучших лечебных результатов.

1. Vogt A., Schmid S., Heinimann K. et al. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open 2017;2(2):e000172. DOI: 10.1136/esmoopen-2017-000172

2. Ławniczak M., Gawin A., Jaroszewicz-Heigelmann H. et al. Synchronous and metachronous neoplasms in gastric cancer patients: a 23-year study. World J Gastroenterol 2014;20(23):7480-7. DOI: 10.3748/wjg.v20.i23.7480

3. Бехтерева С.А., Важенин А.В., Доможирова А.С. Эпидемиологические аспекты первично-множественного рака молочной железы на основе анализа выживаемости. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2020;9(2):48-52. DOI: 10.17116/onkolog2020902148.

4. Macq G., Silversmit G., Verdoodt F., Van Eycken L. The epidemiology of multiple primary cancers in Belgium (2004-2017): incidence, proportion, risk, stage and impact on relative survival estimates. BMC Cancer 2023;23(1):349. DOI: 10.1186/s12885-023-10777-7

5. Yang X.B., Zhang L.H., Xue J.N. et al. High incidence combination of multiple primary malignant tumors of the digestive system. World J Gastroenterol 2022;28(41):5982-92. DOI: 10.3748/wjg.v28.i41.5982

6. Grundmann R.T., Meyer F. [Second primary malignancy among cancer survivors - epidemiology, prognosis and clinical relevance (In German)]. Zentralbl Chir 2012;137(6):565-74. DOI: 10.1055/s-0031-1283939

7. Gotay C.C., Ransom S., Pagano I.S. Quality of life in survivors of multiple primary cancers compared with cancer survivor controls. Cancer 2007;110(9):2101-9. DOI: 10.1002/cncr.23005

8. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Шахзадова А.О. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023. 239 с.

9. Cancer today. Global Cancer Observatory. URL: https://gco.iarc.fr/today/en/dataviz/bars?mode=population (Access date: 08.06.2024).

10. Thomas F., Noon A.P., Rubin N. et al. Comparative outcomes of primary, recurrent, and progressive high-risk non-muscleinvasive bladder cancer. Eur Urol 2013;63(1):145-54. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.08.064

11. Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., Воробьев Н.В. и др. Наблюдение первично-множественных опухолей мочеполовой системы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2013;2(4):63-6.

12. Catto J.W.F., Gordon K., Collinson M. et al. Radical cystectomy against intravesical BCG for high-risk high-grade nonmuscle invasive bladder cancer: results from the randomized controlled BRAVO-feasibility study. J Clin Oncol 2021;39(3):202-14. DOI: 10.1200/JCO.20.01665

13. Мукерия А.Ф., Заридзе Д.Г. Эпидемиология и профилактика рака легкого. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2010;21(3):3-13.

14. Li F., Zhong W.Z., Niu F.Y. et al. Multiple primary malignancies involving lung cancer. BMC Cancer 2015;15:696. DOI: 10.1186/s12885-015-1733-8

15. Liu Y., Kang L., Hao H. et al. Primary synchronous colloid adenocarcinoma and squamous cell carcinoma in the same lung: a rare case report. Medicine (Baltimore) 2021;100(6):e24700. DOI: 10.1097/MD.0000000000024700

16. Cameron M.C., Lee E., Hibler B.P. et al. Basal cell carcinoma: epidemiology; pathophysiology; clinical and histological subtypes; and disease associations. J Am Acad Dermatol 2019;80(2):303-17. DOI: 10.1016/j.jaad.2018.03.060

17. Schottenfeld D. Basal-cell carcinoma of the skin: a harbinger of cutaneous and noncutaneous multiple primary cancer. Ann Intern Med 1996;125(10):852-4. DOI: 10.7326/0003-4819-125-10-199611150-00011

18. Proctor A.E., Thompson L.A., OʼBryant C.L. Vismodegib: an inhibitor of the Hedgehog signaling pathway in the treatment of basal cell carcinoma. Ann Pharmacother 2014;48(1):99-106. DOI: 10.1177/1060028013506696

19. Kaatz M., Mohr P., Livingstone E. et al. Effectiveness, safety and utilization of vismodegib for locally advanced basal cell carcinoma under real-world conditions: non-interventional cohort study JONAS. Acta Derm Venereol 2022;102:adv00695. DOI: 10.2340/actadv.v102.293

20. Ascierto P.A., Schadendorf D. Update in the treatment of nonmelanoma skin cancers: the use of PD-1 inhibitors in basal cell carcinoma and cutaneous squamous-cell carcinoma. J Immunother Cancer 2022;10(12):e005082. DOI: 10.1136/jitc-2022-005082

21. Chou R., Selph S., Buckley D. et al. Intravesical therapy for the treatment of nonmuscle invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis. J Urol 2017;197(5):1189-99. DOI: 10.1016/j.juro.2016.12.090

22. Özlem Mermut, Rıza Umar Gürsu. Overview of patients with multiple primary tumors during eighty-four months follow-up: a single center experience. İstanbul Med J 2019;20(4):294-8. DOI: 10.4274/imj.galenos.2019.32815.