Возможности использования индекса системного иммунного воспаления в комплексной дифференциальной диагностике лимфаденопатий у детей пубертатного возраста

Введение. Лимфаденопатия у детей пубертатного возраста является распространенным патологическим состоянием, обусловленным как специфическими, так и неспецифическими причинами. Дифференциальная диагностика лимфаденопатий крайне важна для своевременного выявления злокачественных заболеваний, таких как лимфомы.

Цель исследования – оценить возможность использования индекса системного иммунного воспаления (systemic immuneinflammation index, SII) как вспомогательного метода дифференциальной диагностики лимфаденопатий у детей пубертатного возраста.

Материалы и методы. В исследование были включены 160 детей пубертатного возраста (11–17 лет), которые были распределены по группам: 1-я группа (n = 40) – дети обоего пола (22 (55 %) мальчика и 18 (45 %) девочек) с диагнозом лимфомы Ходжкина; 2-я группа (n = 40) – дети в равном половом соотношении с диагнозом острого инфекционного мононуклеоза; 3-я группа (n = 40) – дети в равном половом соотношении с диагнозом реактивного лимфаденита. До лечения определяли показатели общего анализа крови с последующим вычислением индекса SII. В качестве нормы использовали средние значения показателей, полученных на основе результатов общего анализа крови условно здоровых детей (n = 40) пубертатного возраста в равном половом соотношении. Статистическую обработку результатов выполняли с использованием программы Statistica 10.

Результаты. Средние значения количества лейкоцитов у детей пубертатного возраста с острым инфекционным мононуклеозом были выше показателей нормы (в 2 раза – у мальчиков, в 2,3 раза – у девочек) за счет увеличенного в 3–3,6 раза среднего количества лимфоцитов. Однако отмечено снижение примерно в 1,5 раза средних значений количества тромбоцитов в сравнении с нормальными значениями. У детей с лимфомой Ходжкина средние значения количества лейкоцитов были выше нормальных значений (в 1,5 раза – у мальчиков, в 1,7 раза – у девочек) за счет увеличенного в 2,1–2,4 раза среднего количества нейтрофилов, при этом отмечено повышение примерно в 1,4 раза количества тромбоцитов. Значения индекса SII у детей пубертатного возраста с острым инфекционным мононуклеозом были ниже показателей нормы: в 4,5 раза – у мальчиков и в 4 раза – у девочек. У детей с лимфомой Ходжкина значения индекса SII превышали показатели нормы: у мальчиков – в 6,7 раза, у девочек – в 6,5 раза.

Заключение. Расчет индекса SII на основании показателей общего анализа крови можно использовать как вспомогательный, удобный и легкодоступный способ, позволяющий выделить пациентов с лимфаденопатией неясного генеза, нуждающихся в дополнительных методах диагностики.

1. Наумова А.С., Валиев Т.Т. Обзор литературы и серия клинических наблюдений болезни Кастлемана у детей. Российский педиатрический журнал 2024;5(4):173–81. DOI: 10.15690/rpj.v5i4.2836

2. Валиев Т.Т. Современная стратегия диагностики и лечения неходжкинских лимфом у детей. Автореф. дис. … д.м.н. Москва, 2014. Valiev T.T. Modern strategy of diagnosis and treatment of nonHodgkin’s lymphomas in children. Abstract of dis. … doc. med. sci. Moscow, 2014. (In Russ.).

3. Medeiros L.O., Malley D., Caraway N. et al. Tumors of the lymph nodes and spleen. Vol. 25. Eurospan, 2017. DOI: 10.55418/9781933477381

4. Ботезату И.В., Валиев Т.Т., Душенькина Т.Е. и др. Вирус Эпштейна–Барр у детей, больных классической лимфомой Ходжкина. Современная онкология 2018;20(1):23–8. DOI: 10.26442/1815-1434_20.1.23-28

5. Fugl A., Andersen C.L. Epstein–Barr virus and its association with disease – a review of relevance to general practice. BMC Fam Pract 2019;20(1):62. DOI: 10.1186/s12875-019-0954-3

6. Шуплецова И.А., Ковригина А.М. Характеристика и частота диагностики вариантов вирус Эпштейна–Барр-позитивной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием в структуре лимфомы Ходжкина. Гематология и трансфузиология 2021;66(4):567–79. DOI: 10.35754/0234-5730-2021-66-4-567-579

7. Наумова А.С., Тиганова О.А., Кондратчик К.Л. Роль вируса Эпштейна–Барр в патогенезе лимфомы Ходжкина у детей. Педиатрия 2019;98(1):178–85. DOI: 10.24110/0031-403X-2019-98-1-178-185

8. Куличкина Н.С., Беляева Е.С., Попа А.В. и др. Роль промежуточной позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, в тактике лечения лимфомы Ходжкина у детей. Современная онкология 2017;19(3):52–6.

9. Валиев Т.Т., Морозова О.В., Ковригина А.М. и др. Диагностика и лечение анапластических крупноклеточных лимфом у детей. Гематология и трансфузиология 2012;57(1):3–9.

10. Гурьева О.Д., Валиев Т.Т., Павловская А.И. Гистиоцитарные опухоли: современные аспекты патогенеза, классификации, диагностики и лечения. Онкогематология 2022;17(1):10–25. DOI: 10.17650/1818-8346-2022-17-1-10-25

11. Виноградова Ю.Е., Луценко И.Н., Капланская И.Б. и др. Эффективность терапии различных вариантов анаплазированных Т-крупноклеточных лимфом. Терапевтический архив 2008;80(7):33–7.

12. Heneghan M.B., Belsky J.A., Milgrom S.A., Forlenza C.J. The pediatric approach to Hodgkin lymphoma. Semin Hematol 2024;61(4):245–52. DOI: 10.1053/j.seminhematol.2024.05.003

13. Deosthali A., Donches K., DelVecchio M., Aronoff S. Etiologies of pediatric cervical lymphadenopathy: a systematic review of 2687 subjects. Glob Pediatr Health 2019;6:2333794X19865440. DOI: 10.1177/2333794X19865440

14. Hu B., Yang X.R., Xu Y. et al. Systemic immune-inflammation index predicts prognosis of patients after curative resection for hepatocellular carcinoma. Clin Cancer Res 2014;20(23):6212– 22. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-14-0442

15. Zhang H., Lin J., Huang Y., Chen Y. The systemic immuneinflammation index as an independent predictor of survival in patients with locally advanced esophageal squamous cell carcinoma undergoing neoadjuvant radiotherapy. J Inflamm Res 2024;17:4575–86. DOI: 10.2147/JIR.S463163

16. Pang J., Ding N., Yin N., Xiao Z. Systemic immune-inflammation index as a prognostic marker in HER2-positive breast cancer patients undergoing trastuzumab therapy. Sci Rep 2024;14(1):6578. DOI: 10.1038/s41598-024-57343-0

17. Lan J., Lin W., Lai Y., Zhang J. Predictive value of pre-operative prognostic nutritional index and systemic immune-inflammation index for efficacy and survival in patients with non-small cell lung cancer undergoing neoadjuvant chemotherapy. Am J Transl Res 2024;16(5):2024–33. DOI: 10.62347/RRVR5429

18. Chen L., Chen Y., Zhang L. et al. In gastric cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy systemic inflammation response index is a useful prognostic indicator. Pathol Oncol Res 2021;27:1609811. DOI: 10.3389/pore.2021.1609811

19. Tan Y., Hu B., Li Q., Cao W. Prognostic value and clinicopathological significance of pre- and post-treatment systemic immune-inflammation index in colorectal cancer patients: a metaanalysis. World J Surg Oncol 2025;23(1):11. DOI: 10.1186/s12957-025-03662-z

20. Matsuda R., Maeoka R., Morimoto T. et al. Pre-treatment systemic inflammation response index and systemic immune inflammation in patients with primary central nerve system lymphoma as a useful prognostic indicator. J Neurooncol 2024;168(3):487–94. DOI: 10.1007/s11060-024-04692-5

21. Jiang S., Wang S., Wang Q. et al. Systemic inflammation response index (SIRI) independently predicts survival in advanced lung adenocarcinoma patients treated with first-generation EGFR-TKIs. Cancer Manag Res 2021;13:1315–22. DOI: 10.2147/CMAR.S287897

22. Голубцова А.К., Кантышева Е.Б., Новоселова А.В., Попугайло М.В. Нейтрофилы как факторы, которые способны стимулировать и тормозить развитие рака. Роль нейтрофилов в метастазировании, прогнозе и возможные точки для терапевтических вмешательств. Научное обозрение. Медицинские науки 2022;4:10–5. DOI: 10.17513/srms.1264

23. Hyslop S.R., Alexander M., Thai A.A. et al. Targeting platelets for improved outcome in KRAS-driven lung adenocarcinoma. Oncogene 2020;39(29):5177–86. DOI: 10.1038/s41388-020-1357-6

24. Gu X., Han X., Shen Y., Shi Y. Prognostic value of systemic inflammation response index in cancer patients treated with PD-1/ PD-L1 immune checkpoint inhibitors: a meta-analysis. Ann Med 2024;56(1):2413415. DOI: 10.1080/07853890.2024.2413415