Эффективное применение комплексного подхода в лечении нейроэндокринного рака толстой кишки. Клинический случай

Нейроэндокринные опухоли являются редкими новообразованиями желудочно-кишечного тракта. Как правило, диагноз пациентам ставится довольно поздно, поскольку опухоли не имеют характерных симптомов и отсутствуют чувствительные и специфические методы их раннего выявления. Кроме того, на сегодняшний день выбор противоопухолевых методов лечения ограничен. В статье представлен клинический случай эффективного лечения нейроэндокринной опухоли толстой кишки с высоким уровнем микросателлитной нестабильности. Пациентке с метастатическим раком нисходящей ободочной кишки после выполнения паллиативной частичной колэктомии, атипичной резекции печени проводится терапия ингибиторами контрольных точек (PD-1), на фоне которой зафиксирована длительная стабилизация процесса.

1. Oronsky B., Ma P.C., Morgensztern D., Carter C.A. Nothing But NET: A Review of Neuroendocrine Tumors and Carcinomas. Neoplasia 2017;19(12):991–1002. DOI: 10.1016/j.neo.2017.09.002.

2. Caplin M., Sundin A., Nillson O. et al. ENETS Consensus Guidelines for the Management of Patients with Digestive Neuroendocrine Neoplasms: Colorectal Neuroendocrine Neoplasms. Neuroendocrinology 2012;95(2):88–97. DOI: 10.1159/000335594.

3. Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program Research Data (1975–2016), National Cancer Institute, DCCPS, Surveillance Research Program, released April 2019, based on the November 2018 submission. Available at: https://seer.cancer.gov.

4. Ramage J.K., Valle J., Nieveen van Dijkum E.J.M. et al. Colorectal Neuroendocrine Neoplasms: Areas of Unmet Need. Neuroendocrinology 2019;108(1):45–53. DOI: 10.1159/000493767.

5. Garcia-Carbonero R., Sorbye H., Baudin E. et al. ENETS Consensus Guidelines for High-Grade Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors and Neuroendocrine Carcinomas. Neuroendocrinology 2016;103(2):186–94. DOI: 10.1159/000443172.

6. Nagtegaal I.D., Odze R.D., Klimstra D. et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology 2020;76(2):182–8. DOI: 10.1111/his.13975.

7. Neuroendocrine and adrenal tumors, Version 3.2021, NCCN Guidelines, 2021. Available at: https://www.nccn.org.

8. Olevian D.C., Nikiforova M.N., Chiosea S. et al. Colorectal poorly differentiated neuroendocrine carcinomas frequently exhibit BRAF mutations and are associated with poor overall survival. Hum Pathol 2016;49:124–34. DOI: 10.1016/j.humpath.2015.11.004.

9. Takizawa N., Ohishi Y., Hirahashi M. et al. Molecular characteristic of colorectal neuroendocrine carcinoma; similarities with adenocarcinoma rather than neuroendocrine tumor. Hum Pathol 2015;46(12):1890-900. DOI: 10.1016/j.humpath.2015.08.006.

10. Gatalica, Z., Vranic S., Xiu J. et al. High microsatellite instability (MSI-H) colorectal carcinoma: a brief review of predictive biomarkers in the era of personalized medicine. Fam Cancer 2016;15(3);405–12. DOI: 10.1007/s10689-016-9884-6.

11. Bongiovanni A., Maiorano B.A., Azzali I. et al. Activity and Safety of Immune Checkpoint Inhibitors in Neuroendocrine Neoplasms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pharmaceuticals (Basel) 2021;14(5):476. DOI: 10.3390/ph14050476.

12. Kunz P.L. Carcinoid and Neuroendocrine Tumors: Building on Success. J Clin Oncol 2015;33(16):1855– 63. DOI: 10.1200/JCO.2014.60.2532.

13. Patta A., Fakih M. First-line cisplatin plus etoposide in high-grade metastatic neuroendocrine tumors of colon and rectum (MCRC NET): review of 8 cases. Anticancer Res 2011;31(3):975–8. PMID: 21498724.

14. André T., Shiu K.-K., Kim T.W. et al. Pembrolizumab in Microsatellite-Instability– High Advanced Colorectal Cancer. N Engl J Med 2020;383(23):2207–18. DOI: 10.1056/NEJMoa2017699.

15. Chan J.A., Raj N.P., Aggarwal R.R. et al. Pembrolizumab-based therapy in previously treated extrapulmonary poorlydifferentiated neuroendocrine carcinomas: results of part B (pembrolizumab plus chemotherapy). Presented at: 2021 NANETS Annual Symposium, November 3–6, 2021; virtual. Abstract 172.

16. Strosberg J.R., Mizuno N., Dоі T. et al. Efficacy and Safety of Pembrolizumab in Previously Treated Advanced Neuroendocrine Tumors: Results From the Phase II KEYNOTE-158 Study. Clin Cancer Rese 2020;26(9):2124–30. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-19-3014.