Неоадъювантная иммунотерапия в лечении олигометастатического местно-распространенного рака ободочной кишки. Клинический случай

Иммунотерапия изменила перспективы лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком. Данные литературы подтверждают противоопухолевый эффект иммунотерапии у пациентов с колоректальным раком при высоком уровне микросателлитной нестабильности (MSI-H). В представленном клиническом наблюдении показана эффективность проведенного предоперационного лечения блокатором PD-1/PD-L1/PD-L2 (ниволумаб) пациента 44 лет с местно-распространенным олигометастатическим раком ободочной кишки, которое позволило выполнить радикальное хирургическое вмешательство в объеме R0-резекции, достигнуть полного патоморфоза в первичной и метастатической опухоли, а также улучшить качество жизни пациента.

1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021;71(3):209–49. DOI: 10.3322/caac.21660

2. Al-Sukhni E., Attwood K., Mattson D.M. et al. Predictors of pathologic complete response following neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer. Ann Surg Oncol 2016;23(4):1177–86. DOI: 10.1245/s10434-015-5017-y

3. Sidaway P. Neoadjuvant immunotherapy shows promise. Nat Rev Clin Oncol 2020;17(7):391. DOI: 10.1038/s41571-020-0372-4

4. Kanani A., Veen T., Søreide K. Neoadjuvant immunotherapy in primary and metastatic colorectal cancer. Br J Surg 2021;108(12):1417–25. DOI: 10.1093/bjs/znab342

5. Avalone A., Delrio P., Nasti G. et al. Preoperative nivolumab in patients with locally advanced colon cancer (T3 or T4): a window-of-opportunity study (NICOLE). Ann Oncol 2018;29(Suppl 8):viii150–204. DOI: 10.1093/annonc/mdy281.155

6. Chalabi M., Fanchi L.F., Dijkstra K.K. et al. Neoadjuvant immunotherapy leads to pathological responses in MMR-proficient and MMR-deficient early-stage colon cancers. Nat Med 2020;26(4):566–76. DOI: 10.1038/s41591-020-0805-8

7. Zhang X., Wu T., Cai X. et al. Neoadjuvant immunotherapy for MSI-H/ dMMR locally advanced colorectal cancer: new strategies and unveiled opportunities. Front Immunol 2022;13:795972. DOI: 10.3389/fimmu.2022.795972

8. Salvatore L., Bensi M., Corallo S. et al. Phase II study of preoperative (PREOP) chemoradiotherapy (CTRT) plus avelumab (AVE) in patients (PTS) with locally advanced rectal cancer (LARC): the AVANA Study. J Clin Oncol 2021;39(15_suppl):3511. DOI: 10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.3511

9. Yuki S., Bando H., Tsukada Y. et al. Short-term results of VOLTAGE-A: nivolumab monotherapy and subsequent radical surgery following preoperative chemoradiotherapy in patients with microsatellite stable and microsatellite instability-high locally advanced rectal cancer. J Clin Oncol 2020;38(15_suppl):4100. DOI: 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.4100

10. Cercek A., Lumish M., Sinopoli J. et al. PD-1 blockade in mismatch repair-deficient, locally advanced rectal cancer. N Engl J Med 2022;386(25):2363–76. DOI: 10.1056/NEJMoa2201445

11. Trojan J., Stintzing S., Haase O. et al. Complete pathological response after neoadjuvant short-course immunotherapy with ipilimumab and nivolumab in locally advanced MSI-H/dMMR rectal cancer. Oncologist 2021;26(12):e2110–e4. DOI: 10.1002/onco.13955