CDK4/6-ингибиторы в комбинации с гормонотерапией в клинической практике. Клинический случай

В настоящее время для лечения пациенток с распространенным или метастатическим раком молочной железы, положительным по рецепторам эстрогенов и прогестерона и отрицательным по рецептору эпидермального фактора роста 2 человека (HER2), одобрено применение ингибиторов CDK4/6 в сочетании с гормональной терапией. В данном клиническом наблюдении проанализирована эффективность лечения пациентки с метастатическим раком молочной железы люминального А подтипа. В качестве 1-й линии комбинированного лечения использованы ингибиторы CDK4/6 (рибоциклиб) в сочетании с гормонотерапией ингибиторами ароматазы (летрозол) и аналогами гонадотропин-рилизинг гормона (гозерелин) на фоне остеомодифицирующей терапии деносумабом. Проведена оценка результатов противоопухолевой лекарственной терапии продолжительностью 7 мес, а также токсичности используемого режима. Продемонстрирована эффективность выбранного комбинированного режима лечения пациентки, подтвержденная клиническими данными, а также результатами лабораторно-инструментальных исследований. Возникшие нежелательные явления оказались контролируемыми и были купированы симптоматической терапией, что позволяет продолжить лечение в соответствии с ранее выбранной тактикой.

1. Cardoso F., Loibl S., Pagani O. et al. The European Society of Breast Cancer Specialists recommendations for the management of young women with breast cancer. Eur J Cancer 2012;48(18):3355–77. DOI: 10.1016/j.ejca.2012.10.004

2. Автомонов Д.Е., Пароконная А.А., Любченко Л.Н. и др. Клиникоморфологические характеристики и прогноз BRCA-ассоциированного рака молочной железы у женщин репродуктивного возраста. Опухоли женской репродуктивной системы 2012;1:20–4.

3. Щепотин И.Б., Зотов А.С., Лебедева О.И. Рак грудной железы и репродуктивная функция женщины: рак грудной железы у беременных и вопросы сохранения фертильности после лечения. Клиническая онкология 2012;1:59–63.

4. Paluch-Shimon S., Pagani O., Partridge A.H. et al. Second international consensus guidelines for breast cancer in young women (BCY2). The Breast 2016;26:87–99. DOI: 10.1016/j.breast.2015.12.010

5. Колядина И.В., Поддубная И.В., van de Velde C.J.H. и др. Прогностическое значение возраста больных при раннем раке молочной железы. Современные технологии в медицине 2012;3:31–5.

6. Rosenberg R., Levy-Schwartz R. Breast cancer in women younger than 40 years. Int J Fertil Womens Med 2003;48(5):200–5.

7. Assi H.A., Khoury K.E., Dbouk H. et al. Epidemiology and prognosis of breast cancer in young women. J Thorac Dis 2013;5(Suppl 1):S2–8. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.05.24

8. Anders C.K., Johnson R., Litton J. et al. Breast cancer before age 40 years. Semin Oncol 2009;36(3):237–49. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2009.03.001

9. Kim I., Park S., Hwang H. et al. Clinical significance of age at the time of diagnosis among young breast cancer patients. J Breast Cancer 2011;14(4):314–21. DOI: 10.4048/jbc.2011.14.4.314

10. Bharat A., Aft R.L., Gao F., Margenthaler J.A. Patient and tumor characteristics associated with increased mortality in young women (≤40 years) with breast cancer. J Surg Oncol 2009;100(3):248–51. DOI: 10.1002/jso.21268

11. Sidoni A., Cavaliere A., Bellezza G. et al. Breast cancer in young women: clinicopathological features and biological specificity. The Breast 2003;12(4):247–50. DOI: 10.1016/s0960-9776(03)00095-x

12. Aebi S., Gelber S., Castiglione-Gertsch M. et al. Is chemotherapy alone adequate for young women with oestrogen-receptor-positive breast cancer? The Lancet 2000;355(9218):1869–74. DOI: 10.1016/s0140-6736(00)02292-3

13. Collins L.C., Marotti J.D., Gelber S. et al. Pathologic features and molecular phenotype by patient age in a large cohort of young women with breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2012;131(3):1061–6. DOI: 10.1007/s10549-011-1872-9

14. Chollet-Hinton L., Anders C.K., Tse C.-K. et al. Breast cancer biologic and etiologic heterogeneity by young age and menopausal status in the Carolina Breast Cancer Study: a case-control study. Breast Cancer Res. 2016;18(1):79. DOI: 10.1186/s13058-016-0736-y

15. Тюляндин С.А., Жукова Л.Г., Королева И.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака молочной железы. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO 2021;11(3s2):119–57. Доступно по: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2021/2021-09.pdf. DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-09