BRAF-мутированная меланома кожи на фоне беременности бихорионической биамниотической двойней. Клинический случай

По данным большинства авторов, меланома – наиболее частая опухоль, выявляемая во время беременности (31 % всех случаев злокачественных новообразований). Примерно у 1/3 женщин меланому, которая развивается в детородном возрасте, выявляют во время беременности или в послеродовом периоде. Однако только в некоторых ретроспективных исследованиях анализировалось влияние беременности на развитие меланомы, и нет достаточно убедительных данных по вопросу возникновения, развития и лечения меланомы с мутацией BRAF. В этой особой субпопуляции пациенток статус мутации BRAF, по-видимому, может оказывать негативное влияние на исход заболевания, независимо от методов лечения.
В работе представлен клинический случай развития рецидива меланомы с мутацией BRAF V600E во время беременности. Пациентке на фоне пролонгации беременности выполнено иссечение рецидивных узлов, после родоразрешения начата противоопухолевая лекарственная терапия ингибиторами МЕК и ВRAF. Рецидив меланомы во время беременности не привел к ухудшению исходов лечения для матери или плода.

1. De Haan J., van Thienen J.V., Casaer M. et al. Severe adverse reaction to vemurafenib in a pregnant woman with metastatic melanoma. Case Rep Oncol 2018;11(1):119–24. DOI: 10.1159/000487128.

2. Bucheit A.D., Hardy J.T., Szender J.B. et al. Conception and viable twin pregnancy in a patient with metastatic melanoma treated with CTLA-4 and PD-1 checkpoint inhibition. Melanoma Res 2020;30(4):423–5. DOI: 10.1097/CMR.0000000000000657.

3. Ziogas D.C., Diamantopoulos P., Benopoulou O. et al. Prognosis and management of BRAF V600E-mutated pregnancy-associated melanoma. Oncol 2020;25(8):1209–20. DOI: 10.1634/theoncologist.2019-0747.

4. Jones M.S., Lee J., Stern S.L. et al. Is pregnancy-associated melanoma associated with adverse outcomes? J Am Coll Surg 2017;225(1):149–58. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.02.011.

5. Todd S.P., Driscoll M.S. Prognosis for women diagnosed with melanoma during, before, or after pregnancy: weighing the evidence. Int J Womens Dermatol 2017;3(1):26–9. DOI: 10.1016/j.ijwd.2016.12.004.

6. Zelin E., Conforti C., Giuffrida R. et al. Melanoma in pregnancy: certainties unborn. Melanoma Manag 2020;7(3):MMT48. DOI: 10.2217/mmt-2020-0007.

7. Kyrgidis A., Lallas A., Moscarella E. Does pregnancy influence melanoma prognosis? A meta-analysis. Melanoma Res 2017;27(4):289–99. DOI: 10.1097/CMR.0000000000000334.

8. Walker J.L., Wang A.R., Kroumpouzos G., Weinstok M.A. Melanoma in pregnancy. In: Melanoma: a modern multidisciplinary approach. Ed by A.I. Riker. Springer, Cham, 2018. Pp. 239–252.

9. Still R., Brennecke S. Melanoma in pregnancy. Obstet Med 2017;10(3):107–12. DOI: 10.1177/1753495X17695001.

10. Garbe C., Amaral T., Peris K. et al. European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics – Update 2019. Eur J Cancer 2020;126:141–58. DOI: 10.1016/j.ejca.2019.11.014.

11. Ribero S., Longo C., Dika Е. et al. Pregnancy and melanoma: a European-wide survey to assess current management and critical literature overview. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017;31(1):65–9. DOI: 10.1111/jdv.13722.

12. Menzer C., Beedgen B., Rom J. et al. Immunotherapy with ipilimumab plus nivolumab in a stage IV melanoma patient during pregnancy. Eur J Cancer 2018;104:239–42. DOI: 10.1016/j.ejca.2018.09.008.

13. Xu W., Moor R.J., Walpole E.T. et al. Pregnancy with successful fetal and maternal outcome in a melanoma patient treated with nivolumab in the first trimester: Case report and review of the literature. Melanoma Res 2019;29(3):333–7. DOI: 10.1097/CMR.0000000000000586.

14. Mehta A., Kim K.B., Minor D.R. Case report of a pregnancy during ipilimumab therapy. J Glob Oncol 2018;4:1–3. DOI: 10.1200/JGO.17.00019.

15. Burotto M., Gormas J.G., Samtani S. et al. Viable pregnancy in a patient with metastatic melanoma treated with double checkpoint immunotherapy. Semin Oncol 2018;45(3):164–9. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2018.03.003.

16. Sacchetto L., Zanetti R., Comber H. et al. Trends in incidence of thick, thin and in situ melanoma in Europe. Eur J Cancer 2018;92:108–18. DOI: 10.1016/j.ejca.2017.12.024