Гибридные лапароэндоскопические технологии в лечении крупных полипов ободочной кишки

Удаление «сложных» полипов сопряжено с высокими рисками развития интра- и послеоперационных осложнений. Около 10 % полипов не поддаются эндоскопическому удалению в связи с техническими сложностями и характеристиками самих полипов. Рутинно для лечения этой группы больных использовались сегментарные резекции кишки, которые имели значимо больший процент послеоперационных осложнений. Альтернативой сегментарным резекциям кишки стала методика гибридной лапароэндоскопической хирургии, включающая комбинацию лапароскопических и эндоскопических технологий. Данное вмешательство сопровождается минимальной частотой послеоперационных осложнений и сокращает сроки стационарного лечения. В приведенных двух клинических наблюдениях мы демонстрируем возможность успешного использования различных вариантов гибридной лапароэндоскопической хирургии при «сложных» эндоскопически нерезектабельных полипах разных отделов ободочной кишки.

1. Gallegos-Orozco J.F., Gurudu S.R. Complex colon polypectomy. Gastroenterol Hepatol (NY) 2010;6(6):375–82. PMID: 20733940.

2. Waye D. Advanced polypectomy. Gastrointest Endosc Clin N Am 2005;15(4):733–56. DOI: 10.1016/j.giec.2005.08.004

3. Ross H.M., Li C., Rosenthal J. et al. Laparoscopic colon resection for polyps: a good novice case? Dis Colon Rectum 2006;49(6):879–82. DOI: 10.1007/s10350-006-0530-5

4. Pokala N., Delaney C.P., Kiran R.P. et al. Outcome of laparoscopic colectomy for polyps not suitable for endoscopic resection. Surg Endosc 2007;21(3):400–3. DOI: 10.1007/s00464-006-9069-8

5. Aslani N., Alkhamesi N.A., Schlachta C.M. Hybrid laparoendoscopic approaches to endoscopically unresectable colon polyps. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2016;26(8):581–90. DOI: 10.1089/lap.2015.0290

6. Hemmasi G., Sohrabi M., Zamani F. et al. Prevalence of colorectal adenoma in an average-risk population aged 40–50 versus 50–60 years. Eur J Cancer Prev 2015;24(5):386–90. DOI: 10.1097/CEJ.0000000000000097

7. Longacre T.A., Fenoglio-Preiser C.M. Mixed hyperplastic adenomatous polyps/serrated adenomas. A distinct form of colorectal neoplasia. Am J Surg Pathol 1990;14(6):524–37. DOI: 10.1097/00000478-199006000-00003

8. Nusko G., Mansmann U., Altendorf-Hofmann A. et al. Risk of invasive carcinoma in colorectal adenomas assessed by size and site. Int J Colorectal Dis 1997;12(5):267–71. DOI: 10.1007/s003840050103

9. Zhao H.-J., Yin J., Ji C.-Y. et al. Endoscopic mucosal resection versus endoscopic submucosal dissection for colorectal laterally spreading tumors: a meta-analysis. Rev Esp Enferm Dig 2020;112(12):941–7. DOI: 10.17235/reed.2020.6681/2019

10. Lim X.C., Nistala K.R.Y., Ng C.H. et al. Endoscopic submucosal dissection vs endoscopic mucosal resection for colorectal polyps: a meta-analysis and meta-regression with single arm analysis. World J Gastroenterol 2021;27(25):3925–39. DOI: 10.3748/wjg.v27.i25.3925

11. Choo W.K., Subhani J. Complication rates of colonic polypectomy in relation to polyp characteristics and techniques: a district hospital experience. J Interv Gastroenterol 2012;2(1):8–11. DOI: 10.4161/jig.20126

12. Buddingh K.T., Herngreen T., Haringsma J. et al. Location in the right hemi-colon is an independent risk factor for delayed postpolypectomy hemorrhage: a multi-center case-control study. Am J Gastroenterol 2011;106(6):1119–24. DOI: 10.1038/ajg.2010.507

13. Liu Z.-H., Jiang L., Chan F.S. et al. Combined endo-laparoscopic surgery for difficult benign colorectal polyps. J Gastrointest Onco 2020;11(3): 475–85. DOI: 10.21037/jgo.2019.12.11

14. Wilhelm D., von Delius S., Weber L. et al. Combined laparoscopic-endoscopic resections of colorectal polyps: 10-year experience and follow-up. Surg Endosc 2009;23(4):688–93. DOI: 10.1007/s00464-008-0282-5

15. Lascarides C., Buscaglia J.M., Denoya P.I. et al. Laparoscopic right colectomy vs laparoscopic-assisted colonoscopic polypectomy for endoscopically unresectable polyps: a randomized controlled trial. Colorectal Dis 2016;18(11):1050–6. DOI: 10.1111/codi.13346

16. Leicher L.W., Huisman J.F., van Grevenstein W.M.U. et al. ColonoscopicAssisted Laparoscopic Wedge Resection for Colonic Lesions: A Prospective Multicentre Cohort Study (LIMERIC-Study). Ann Surg 2022;275(5):933–9. DOI: 10.1097/SLA.0000000000005417

17. Bulut M., Knuhtsen S., Holm F.S. et al. Combined endoscopic laparoscopic surgical treatment of advanced adenomas and early colon cancer. Dan Med J 2019;66(8):A5562. PMID: 31315798

18. Currie A.C., Blazeby J.M., Suzuki N. et al. Evaluation of an early-stage innovation for full-thickness excision of benign colonic polyps using the IDEAL framework. Colorectal Dis 2019;21(9):1004–16. DOI: 10.1111/codi.14650