Проблемы тотального протезирования височно-нижнечелюстного сустава у онкологических пациентов: обзор литературы

   Наиболее частая причина тотального протезирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – терминальная стадия дегенеративно-дистрофических заболеваний. Пациентам с онкологической патологией, как правило, выполняются расширенные хирургические вмешательства с экзартикуляцией ВНЧС, которые, в отличие от неопухолевой патологии, характеризуются резекцией всего связочного аппарата сустава, ветви нижней челюсти и окружающих сустав структур. При использовании традиционных систем протезирования суставов открытого типа (без фиксации суставной головки в суставной впадине) нередко в раннем и позднем послеоперационных периодах в силу разных причин происходят расшатывание, вывих и в конечном итоге дислокация головки сустава из суставной ямки. Несмотря на то что к настоящему времени предложено множество различных систем протезирования ВНЧС, только 2 из них наиболее часто используются: TMJ Concepts (США) и TMJ Biomet (США). Стоит также отметить, что данные системы являются системами открытого типа. Изучив используемые конструкции тотальных эндопротезов ВНЧС, мы не встретили ни одного, который решает проблему дислокации мыщелкового компонента из суставной впадины после обширных резекций по поводу опухолевых поражений ВНЧС. Более того, при анализе клинических исходов после использования систем подобного типа установлено, что даже при относительно ограниченных резекциях структур ВНЧС часто (11–30 %) наступает дислокация элементов протеза сустава. Таким образом, актуальным решением проблемы дислокации суставного мыщелка может быть создание новой системы тотального эндопротезирования закрытого типа с фиксацией суставной головки при условии сохранения подвижности в суставе во всех плоскостях.

1. Yadav P., Roychoudhury A., Kumar R.D. et al. Total alloplastic temporomandibular joint replacement. J Maxillofac Oral Surg 2021;20(4):515–26. DOI: 10.1007/s12663-021-01628-8

2. Alomar X., Medrano J., Cabratosa J. et al. Anatomy of the temporomandibular joint. Semin Ultrasound CT MR 2007;28(3):170–83. DOI: 10.1053/j.sult.2007.02.002

3. Семкин В.А., Рабухина Н.А., Волков С.И. Анатомия височно-нижнечелюстного сустава. 2011. 24 с.

4. McCoy R.J., Psutka D.J. Alloplastic temporomandibular total joint replacement. Diagnosing and managing temporomandibular joint conditions [Working title] 2024. DOI: 10.5772/intechopen.1004613

5. Yoda T., Ogi N., Yoshitake H. et al. Clinical guidelines for total temporomandibular joint replacement. Jpn Dent Sci Rev 2020;56(1):77–83. DOI: 10.1016/j.jdsr.2020.03.001

6. Епифанов С.А., Поляков А.П., Скудерин В.Д. Протезирование височно-нижнечелюстного сустава. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова 2018;13(2):141–5.

7. Mehrotra D., Kumar S., Mehrotra P. et al. Patient specific total temporomandibular joint reconstruction : a review of biomaterial, designs, fabrication and outcomes. J Oral Biol Craniofac Res 2021;11(2):334–43. DOI: 10.1016/j.jobcr.2021.02.014

8. Borbon C., Zavattero E., Ramieri G., Gerbino G. Management of failed autogenous tissues temporomandibular joint reconstruction : case series and literature review. Front Oral and Maxillofac Med 2023;5:40. DOI: 10.21037/fomm-22-28

9. Giannakopoulos H.E., Sinn D.P., Quinn P.D. Biomet microfixation temporomandibular joint replacement system: a 3-year follow-up study of patients treated during 1995 to 2005. J Oral Maxillofac Surg 2012;70(4):787–94. DOI: 10.1016/j.joms.2011.09.031

10. Ruiz Valero C.A., Duran-Rodriguez G., Solano-Parra N., Castro-Núñez J. Immediate total temporomandibular joint replacement with TMJ concepts prosthesis as an alternative for ameloblastoma cases. J Oral Maxillofac Surg 2014;72(3):646.e1–12. DOI: 10.1016/j.joms.2013.09.026

11. Anderson S.R., Pak K.Y., Vincent A.G. et al. Reconstruction of the mandibular condyle. Facial Plast Surg 2021;37(6):728–34. DOI: 10.1055/s-0041-1726444

12. De Casso C., Kwhaja S., Davies S. et al. Effect of temporal bone resection on temporomandibular joint function: a quality of life study. Otolaryngol Head Neck Surg 2010;142(1):85–9. DOI: 10.1016/j.otohns.2009.09.029

13. Awad M.E., Altman A., Elrefai R. et al. The use of vascularized fibula flap in mandibular reconstruction; a comprehensive systematic review and meta-analysis of the observational studies. J Craniomaxillofac Surg 2019;47(4):629–41. DOI: 10.1016/j.jcms.2019.01.037

14. Maeda M., Hirose M., Wada K. et al. Elucidating the masticatory function and oral quality of life according to the range of mandi-bulectomy. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol 2018;30(3):220–4. DOI: 10.1016/j.ajoms.2018.01.004

15. Кропотов М.А., Соболевский В.А., Диков Ю.Ю. и др. Реконструкция височно-нижнечелюстного сустава при сегментарной резекции нижней челюсти с экзартикуляцией по поводу первичных и вторичных опухолей нижней челюсти. Альманах клинической медицины 2017;45(6):486–94. DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-6-486-494

16. Nicot R., Raoul G., Ferri J., Schlund M. Temporomandibular disorders in head and neck cancers : overview of specific mechanisms and management. J Stomatol Oral Maxillofac Surg 2020;121(5):563–8. DOI: 10.1016/j.jormas.2020.01.007

17. De Meurechy N., Mommaerts M.Y. Alloplastic temporomandibular joint replacement systems : a systematic review of their history. Int J Oral Maxillofac Surg 2018;47(6):743–54. DOI: 10.1016/j.ijom.2018.01.014

18. Zoabi A., Redenski I., Oren D. et al. 3D printing and virtual surgical planning in oral and maxillofacial surgery. J Clin Med 2022;11(9):2385. DOI: 10.3390/jcm11092385

19. Mercuri L.G., Wolford L.M., Sanders B. et al. Custom CAD/CAM total temporomandibular joint reconstruction system: preliminary multicenter report. J Oral Maxillofac Surg 1995;53(2):106–15. DOI: 10.1016/0278-2391(95)90381-x

20. De Meurechy N., Braem A., Mommaerts M.Y. Biomaterials in temporomandibular joint replacement: current status and future perspectives – a narrative review. Int J Oral Maxillofac Surg 2018;47(4):518–33. DOI: 10.1016/j.ijom.2017.10.001

21. Elledge R., Mercuri L.G., Attard A. et al. Review of emerging temporomandibular joint total joint replacement systems. Br J Oral Maxillofac Surg 2019;57(8):722–8. DOI: 10.1016/j.bjoms.2019.08.009

22. Vega L.G., González-García R., Louis P.J. Reconstruction of acquired temporomandibular joint defects. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2013;25(2):251–69. DOI: 10.1016/j.coms.2013.02.008

23. Granquist E.J., Bouloux G., Dattilo D. et al. Outcomes and survivorship of biomet microfixation total joint replacement system: results from an FDA postmarket study. J Oral Maxillofac Surg 2020;78(9):1499–508. DOI: 10.1016/j.joms.2020.04.021

24. Mustafa E.M., Sidebottom A. Risk factors and management of dislocation following total prosthetic TMJ replacement. J Oral Maxillofac Surg 2013;71(9):с26–7. DOI: 10.1016/j.joms.2013.06.047