Анализ факторов и ошибок, влияющих на развитие осложнений после реконструкции молочной железы силиконовыми эндопротезами у онкологических пациенток

В настоящее время реконструкция молочной железы силиконовыми эндопротезами получила широкое распространение. Этому способствовали простота техники операции, быстрое восстановление пациентов, доступность качественных синтетических и биологических материалов. При одномоментной реконструкции молочной железы можно добиться оптимальных эстетических результатов за одно хирургическое вмешательство. Однако некоторые факторы могут привести к осложнениям и неудачному исходу реконструкции. Большинство зарубежных и российских публикаций посвящены влиянию лучевой терапии на развитие осложнений после использования силиконовых эндопротезов/тканевых экспандеров. Мы проанализировали исследования, изучающие влияние различных факторов, которые могут спровоцировать развитие инфицирования, протрузии имплантата и других осложнений. Учитывая все возможные критерии на дооперационном, послеоперационном этапах и непосредственно во время хирургического вмешательства, можно значительно снизить риски потери имплантата и реопераций.

1. Статистические данные Ассоциации пластических хирургов США. Доступно по: https://www.plasticsurgery.org

2. Власова М.Ю., Зикиряходжаев А.Д., Решетов И.В. и др. Осложнения после одномоментной препекторальной реконструкции имплантатами с полиуретановым покрытием при раке молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2020;16(4):12–20. DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-4-12-20

3. Криворотько П.В., Бессонов А.А., Песоцкий Р.С. и др. Реконструкция молочных желез при помощи эндопротеза и титанизированного сетчатого импланта TiLoop Bra®. Учебное пособие. СПБ.: НМИЦ онкологии, 2021. 56 с.

4. Власова М.Ю., Зикиряходжаев А.Д., Решетов И.В. и др. Препекторальная установка полиуретанового имплантата после подкожной мастэктомии у больных раком молочной железы. Researchʼn Practical Medicine Journal 2020;7(3):63–73. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-6

5. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(3):63-73. (In Russ.). DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-3-6

6. Малыгин С.Е. Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы. Практическая онкология 2002;3(1):69–76.

7. Bergmann P.A., Tamouridis G., Lohmeyer J.A. et al. The effect of a bacterial contamination on the formation of capsular contracture with polyurethane breast implants in comparison with textured silicone implants: an animal study. J Plast Reconstr Aesth Surg 2014;67(10):1364–70. DOI: 10.1016/j.bjps.2014.05.040

8. Sinclair T.M., Kerrigan C.L., Buntic R. Biodegradation of the polyurethane foam covering of breast implants. Plast Reconstr Surg 1993;92(6):1003–13; discussion 1014.

9. Ярыгин М.Л., Соболевский В.А., Егоров Ю.С., Ярыгин Л.М. Осложнения при реконструктивных операциях с использованием силиконовых эндопротезов у больных раком молочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2011;(6):11– 7.

10. Negenborn V.L., Dikmans R.E.G., Bouman M.B. et al. Predictors of complications after direct-to-implant breast reconstruction with an acellular dermal matrix from a multicentre randomized clinical trial. J Br Surg 2018;105(10):1305– 12. DOI: 10.1002/bjs.10865

11. Su C.L., Yang J.R., Kuo W.L. et al. Direct-to-implant breast reconstruction following nipple-sparing mastectomy: predictive factors of adverse surgical outcomes in Asian patients. Arch Plast Surg 2021;48(5):483–93. DOI: 10.5999/aps.2021.00374

12. Kalstrup J., Balslev Willert C., Brinch-Møller Weitemeyer M. et al. Immediate direct-to-implant breast reconstruction with acellular dermal matrix: evaluation of complications and safety. Breast 2021;60:192–8. DOI: 10.1016/j.breast.2021.10.006

13. Mrad M.A., Al Qurashi A.A., Shah Mardan Q.N.M. et al. Predictors of complications after breast reconstruction surgery: a systematic review and meta-analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open 2022;10(12):e4693. DOI: 10.1097/GOX.0000000000004693

14. Власова М.Ю. Одномоментная препекторальная реконструкция имплантатами с полиуретановым покрытием при раке молочной железы. Дис. … к.м.н. М., 2021. 139 с.

15. Ходорович О.С., Солодкий В.А., Калинина-Масри А.А. и др. Опыт выполнения препекторальной реконструкции при раке молочной железы. РМЖ. Медицинское обозрение 2023;7(6):366–71. DOI: 10.32364/2587-6821-2023-7-6-5

16. Козлов Р.С., Каприн А.Д., Андреева И.В. и др. Практические рекомендации по применению антибиотиков при хирургии молочной железы: антибиотикопрофилактика и лечение инфекций области хирургического вмешательства и имплантасоциированных инфекций. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2024;26(3):244–73. DOI: 10.36488/cmac.2024.3.244273

17. Wiener T.C. Relationship of incision choice to capsular contracture. Aesthetic Plast Surg 2008;32(2):303–6. DOI: 10.1007/s00266-007-9061-2

18. Barr S.P., Topps A.R., Barnes N.L.P. et al. Infection prevention in breast implant surgery – a review of the surgical evidence, guidelines and a checklist. Eur J Surg Oncol 2016;42(5):591–603. DOI: 10.1016/j.ejso.2016.02.240

19. Широких И.М. Использование аутологичных, биологических и синтетических материалов в реконструктивной хирургии при раке молочной железы. Дис. … к.м.н. М., 2019. 180 с.

20. Хакимова Ш.Г. Алгоритм выбора метода реконструкции при раке молочной железы. Дис. … д.м.н. М., 2024. 302 с.

21. Cutress R.I., Summerhayes C., Rainsbury R. Guidelines for oncoplastic breast reconstruction. The Annals of The Royal College of Surgeons of England. Ann R Coll Surg Engl 2013;95(3):161–2. DOI: 10.1308/003588413X13511609957696

22. Mangram A.J., Horan T.C., Pearson M.L. et al. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20(4):250–78; quiz 279–80. DOI: 10.1086/501620

23. Epps M.T., Langsdon S., Pels T.K. et al. Pocket irrigation and technique during reconstructive surgery: an American Society of Plastic Surgery survey of current practice. Ann Plast Surg 2019;82(6S Suppl 5):S427–S32. DOI: 10.1097/SAP.0000000000001790

24. Campbell C.A. The role of triple-antibiotic saline irrigation in breast implant surgery. Ann Plast Surg 2018;80(6S Suppl 6):S398–S402. DOI: 10.1097/SAP.0000000000001345

25. Adams W.P., Conner W.C., Barton F.E. Jr., Rohrich RJ. Optimizing breast pocket irrigation: an in vitro study and clinical implications. Plast Reconstr Surg 2000;105(1):334–8; discussion 339–443. DOI: 10.1097/00006534-200001000-00051

26. Giordano S., Paltoniemi H., Lilus P., Salmi A. et al. Povidone-iodine combined with antibiotic topical irrigation to reduce capsular contracture in cosmetic breast augmentation: a comparative study. Aesthet Surg J 2013;33(5):675–80. DOI: 10.1177/1090820X13491490

27. Drinane J.J., Bergman R.S., Folkers B., Kortes M.J. Revisiting triple antibiotic irrigation of breast implant pockets: a placebo-controlled single practice cohort study. Plast Reconstr Surg Glob Open 2013;1(7):e55. DOI: 10.1097/GOX.0b013e3182aa8760

28. Blount A.L., Martin M.D., Lineberry K.D. et al. Capsular contracture rate in a low-risk population after primary augmentation mammaplasty. Aesthet Surg J 2013;33(4):516–21. DOI: 10.1177/1090820X13484465

29. Adams W.P. Jr., Rios J.L., Smith S.J. Enhancing patient outcomes in aesthetic and reconstructive breast surgery using triple antibiotic breast irrigation: six-year prospective clinical study. Plast Reconstr Surg 2006;117:30–6.

30. Pfeiffer P., Jørgensen S., Kristiansen T.B. et al. Protective effect of topical antibiotics in breast augmentation. Plast Reconstr Surg 2009;124(2):629–34. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181addc68

31. Olsen M.A., Nickel K.B., Fox I.K. Surveillance and prevention of surgical site infections in breast oncologic surgery with immediate reconstruction. Curr Treat Options Infect Dis 2017;9(2):155–72. DOI: 10.1007/s40506-017-0117-9

32. Khansa I., Hendrick R.G. Jr., Shore A. et al. Breast reconstruction with tissue expanders: implementation of a standardized best-practices protocol to reduce infection rates. Plast Reconstr Surg 2014;134(1):11–8. DOI: 10.1097/PRS.0000000000000261

33. Glasberg S.B., Light D. AlloDerm and Strattice in breast reconstruction: a comparison and techniques for optimizing outcomes. Plast Reconstr Surg 2012;129(6):1223–33. DOI: 10.1097/PRS.0b013e31824ec429

34. Pittet B., Montandon D., Pittet D. et al. Infection in breast implants. Lancet Infect Dis 2005;5(2):94–106. DOI: 10.1016/S1473-3099(05)01281-8

35. Zhang H.L., Cheng Y., Wang X.J. Breast implant infections: clinical microbiology, early diagnosis, and antibiotic treatment. Biomed Environ Sci 2015;28(6):472–4. DOI: 10.3967/BES2015.068

36. Mesa F., Cataño S., Tuberquia O. Study of infections in breast augmentation surgery with implants in 9,691 patients over 5 years. Plast Reconstr Surg Glob Open 2021;9(8):e3752. DOI: 10.1097/ GOX.0000000000003752

37. O’Reilly E.B., Johnson M.D., Rohrich R.J. Comprehensive review of methicillin-resistant Staphylococcus aureus: screening and preventive recommendations for plastic surgeons and other surgical health care providers. Plast Reconstr Surg 2014;134(5):1078–89. DOI: 10.1097/PRS.0000000000000626

38. Hu Y., Zhou X., Tong X. et al. Postoperative antibiotics and infection rates after implant-based breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Front Surg 2022;9:926936. DOI: 10.3389/ FSURG.2022.926936

39. Bağhaki S., Soybir G.R., Soran A. Guideline for antimicrobial prophylaxis in breast surgery. J Breast Health 2014;10(2):79–82. DOI: 10.5152/TJBH.2014.1959

40. Anderson D.J., Podgorny K., Berríos-Torres S.I. et al. Strategies to prevent surgical site infections in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 2014;35(6):605–27. DOI: 10.1086/676022

41. Яковлев С.В. Высокотехнологичная периоперационная иммунопрофилактика в контексте хирургической концепции Fast Track. Доктор.Ру. Анестезиология и реаниматология 2016;12(129):43–8.

42. Yakovlev S.V. High-tech perioperative immunoprophylaxis in the context of the surgical concept of Fast Track. Doctor.Ru. Anesteziologiya i reanomatologiya = Doctor.ru. Anesthesiology and Critical Care Medicine 2016;12(129):43–8. (In Russ.).

43. Duell C.H., OʼSullivan D.M., Bilinskaya A., Linder K.E. Evaluation of timing of antimicrobial surgical prophylaxis on rates of surgical site infections. Surg Infect (Larchmt) 2024;25(5):392–8. DOI: 10.1089/sur.2024.010

44. Jonge S.W., Boldingh Q.J., Koch A.H. Timing of preoperative antibiotic prophylaxis and surgical site infection: TAPAS, An Observational Cohort Study. Ann Surg 2021;274(4):e308–e14. DOI: 10.1097/ SLA.0000000000003634

45. Avashia Y.J., Mohan R., Berhane C., Oeltjen J.C. Postoperative antibiotic prophylaxis for implant-based breast reconstruction with acellular dermal matrix. Plast Reconstr Surg 2013;131(3):453–61. DOI: 10.1097/ PRS.0b013e31827c6d90

46. Clayton J.L., Bazakas A., Lee C.N. et al. Once is not enough: withholding postoperative prophylactic antibiotics in prosthetic breast reconstruction is associated with an increased risk of infection. Plast Reconstr Surg 2012;130(3):495–502. DOI: 10.1097/ PRS.0b013e31825dbefe

47. Wood A.M., Moss C., Keenan A. et al. Infection control hazards associated with the use of forced-air warming in operating theatres. J Hosp Infect 2014;88(3):132–40. DOI: 10.1016/j.jhin.2014.07.010

48. McGovern P.D., Albrecht M., Belani K.G. et al. Forced-air warming and ultra-clean ventilation do not mix: an investigation of theatre ventilation, patient warming and joint replacement infection in orthopaedics. J Bone Joint Surg Br 2011;93(11):1537–44. DOI: 10.1302/0301-620X.93B11.27124

49. Partecke L.I., Goerdt A.M., Langner I. et al. Incidence of microperforation for surgical gloves depends on duration of wear. Infect Control Hosp Epidemiol 2009;30(5):409–14. DOI: 10.1086/597062

50. Jordan S.W., Mioton L.M., Smetona J. et al. Resident involvement and plastic surgery outcomes: an analysis of 10,356 patients from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database. Plast Reconstr Surg 2013;131(4):763–73. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3182818bdd

51. Бояров А.А., Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мидаев А.И. Повреждение хирургических перчаток при эндопротезировании тазобедренного сустава. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2019;7(3):55–62. (In Russ.). DOI: 10.17816/PTORS7355-62

52. Oliveira A.C., Gama C.S. Surgical antisepsis practices and use of surgical gloves as a potential risk factors to intraoperative contamination. Esc Anna Nery 2016;20(2):370–7. DOI: 10.5935/1414-8145.20160051

53. Lee K.T., Hong S.H., Jeon B.J. et al. Predictors for prolonged drainage following tissue expander–based breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2019;144(1):9e–17e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000005697

54. Tokiyoshi T., Tsunashima C., Nomura T. et al. Factors preventing prolonged closed-suction drain placement after immediate breast reconstruction with tissue expanders. Kobe J Med Sci 2020;65(4):E132–E7.

55. Backman M., Hassan-Nur M., Fridblom K. et al. OptiBra study, a randomized controlled trial on optimal postoperative bra support after breast cancer surgery. Eur J Oncol Nurs 2023;63:102285. DOI: 10.1016/j.ejon.2023.102285