Вопросы качества жизни при лимфомах у детей

Введение. Качество жизни (КЖ) является не менее важным вопросом современной онкогематологии, чем достижение многолетней выживаемости и выздоровления пациентов. Дети, больные лимфомами, имеют высокие шансы на выздоровление, в связи с чем крайне важно обеспечить хорошее КЖ как во время противоопухолевого лечения, так и после завершения терапии. В России вопросам КЖ в детской онкогематологии уделяется недостаточное внимание, а используемые опросники КЖ являются переводными и порой плохо адаптированными для нашей страны.

Цель исследования – оценить основные показатели КЖ детей, больных лимфомами, и их родителей во время противоопухолевого лечения, а также определить возможности улучшения данных показателей.

Материалы и методы. В исследование включены 50 детей, больных лимфомами, которые с января 2018 г. по январь 2020 г. находились на стационарном лечении в отделении химиотерапии гемобластозов № 1 НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, и, соответственно, 50 родителей. Анализ показателей КЖ проводился по балльной шкале «Удовлетворенность жизнью» Э. Динера, для оценки психоэмоционального напряжения были изучены ответы родителей по опроснику «Ваше самочувствие», а анализ психической активности, интереса, эмоционального тонуса, напряжения и комфортности проводился по методике Л.А. Курганского и Т.А. Немчина.

Результаты. У 50 % родителей и 60 % детей, больных лимфомами, уровень удовлетворенности жизнью был средним. Высокая удовлетворенность жизнью была не характерна для респондентов детского возраста (0 %) и родителей (8 %). Во время проводимого противоопухолевого лечения дети отмечали низкие психическую активность (60 %), интерес (44 %) и эмоциональный тонус (60 %). Следует отметить, что уровень напряженности у 60 % детей также был невысоким.

Заключение. Проводимое противоопухолевое лечение лимфом у детей, пребывание в стационаре, изменение привычных условий жизни способствуют снижению КЖ пациентов и их родителей, что выражается в низкой психической активности, пониженном интересе к окружающему миру и эмоциональном тонусе, недостаточной удовлетворенности жизнью. Для улучшения КЖ целесообразны работа с психологами, педагогами, социальными работниками, арт-терапия. Большую работу следует проводить с ближайшим окружением ребенка и родителей, в которое они попадут после завершения лечения.

1. Валиев Т.Т. Лимфома Беркитта у детей: 30 лет терапии. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2020;99(4):35–41. DOI: 10.24110/0031-403X2020-99-4-35-42.

2. Беляева Е.С., Сусулева Н.А., Валиев Т.Т. Значение интенсивной химиотерапии для лечения детей с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина. РМЖ. Мать и дитя 2020;3(2):149–53.

3. Новик А.А., Ионова Т.И., Никитина Т.П. Инструменты оценки качества жизни и симптомов в детской онкологии/онкогематологии. Вестник межнационального центра исследования качества жизни 2011;17–18:83–6.

4. Oishi S., Diener E., Suh E., Lucas R. Value as a moderator in subjective well-being. Journal of Personality 1999;67(1):157–84. DOI: 10.1111/1467-6494.00051.

5. Diener E. Subjective well-being. Psychol Bull 1984;95(3):542–75.

6. Осин Е.Н., Леонтьев Д.А. Краткие русскоязычные шкалы диагностики субъективного благополучия: психометрические характеристики и сравнительный анализ. Мониторинг общественного мнения: Экономические и социальные перемены 2020;1:117–42. DOI: 10.14515/monitoring.2020.1.06.

7. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния. Вопросы психологии 1973;19(6):141–5.

8. Ильин Е.П. Психология индивидуальных различий. СПб.: Питер, 2011. 701 с.

9. Varni J., Katz E., Seid M. et al. The Pediatric Cancer Quality of Life Inventory-32 (PCQL-32): I. Reliability and validity. Cancer1998;82(6):1184– 96. DOI: 10.1002/(sici)1097-0142(19980315)82:63.0.co;2-1.

10. Goodwin D.A., Boggs S.R., Graham-Pole J. Development and Validation of the Pediatric Oncology Quality of Life Scale. Psychol Ass 1994;6(4):321–8.

11. Varni J., Burwinkle T., Katz E. et al. The PedsQLTM in pediatric cancer: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life InventoryTM Generic Core Scales, Multidimensional Fatigue Scale and Cancer Module. Cancer 2002;94(7):2090–106. DOI: 10.1002/cncr.10428.

12. Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Психоэмоциональное напряжение и его источники у населения г. Клинцы Брянской области. Здравоохранение Российской Федерации 1994;5:53–7.

13. Методики диагностики эмоциональной сферы: психологический практикум. Сост. О.В. Барканова. Вып. 2. Красноярск: Литера-принт, 2009. 237 с.

14. Томчук А.Л., Бравве Ю.И., Бабенко А.И. Обращаемость населения в региональный диагностический центр и самооценка здоровья. Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научноисследовательского института общественного здоровья 2012;2:32.

15. Каюмова М.М., Гафаров В.В., Смазнов В.Ю. и др. Самооценка здоровья, отношение к своему здоровью и медицинской помощи в мужской популяции. Мир науки, культуры, образования 2011;(6–1)31:179– 85.

16. Батырева М.В., Селезнева Т.А. Удовлетворенность населения условиями жизни в городе как фактор формирования его образа. Russian Economic Bulletin 2019;2(6):290–6.