Алгоритм коррекции анемии у онкологических больных
https://doi.org/10.17650/2782-3202-2023-3-1-68-72
Аннотация
Анемия – одно из наиболее частых проявлений онкологических заболеваний и осложнений цитотоксической химиотерапии. Развитие данного симптома напрямую связано с ухудшением качества жизни, а также ассоциируется с возможностью стимуляции неоангиогенеза, повышения агрессивности опухоли и снижения ее чувствительности к химио- и лучевой терапии. Имеющиеся данные клинических исследований свидетельствуют об ухудшении общей выживаемости больных с анемией. Современные методы коррекции анемии при онкологических заболеваниях включают проведение заместительной гемотрансфузии и назначение рекомбинантных эритропоэтинов. Переливание эритроцитсодержащих компонентов крови позволяет быстро восполнить уровень гемоглобина, однако имеется риск развития осложнений. Существенным недостатком данного метода является кратковременность эффекта. Использование эритропоэтинов позволяет надежно увеличить содержание гемоглобина крови у 60–70 % онкологических больных с длительным сохранением данного эффекта. В последние годы применение эритропоэтинов у пациентов с онкологическими заболеваниями стало предметом дискуссии в связи с возможным негативным влиянием на опухоль за счет стимуляции эритропоэтиновых рецепторов на неоплазированных клетках. Эта дискуссия привела к появлению рекомендации о применении эритропоэтинов только на фоне химиотерапии и в минимальных дозах.
Об авторе
Д. А. Чекини
Клинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и дитя»
Россия
Россия
Дженнет Ашировна Чекини
143081 Московская обл., д. Лапино, 1-е Успенское шоссе, 111
Список литературы
1. Ludwig H., Van Belle S., Barret-Lee P. et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer 2004;40(15):2293–306. DOI: 10.1016/j.ejca.2004.06.019
2. Caro J.J., Salas M., Ward A., Goss G. Anemia as an independent prognostic factor for survival in patients with cancer: a systemic, quantitative review. Cancer 2001;91(12):2214–21.
3. Khorana A., Francis C., Blumberg N. et al. Blood transfusions, thrombosis and mortality in hospitalized patients with cancer. Arch Intern Med 2008;168(21):2377–81. DOI: 10.1001/archinte.168.21.2377
4. Osterborg A. Recombinant human erythropoietin (rHuEPO) therapy in patients with cancer-related anaemia: what have we learned? Med Oncol 1998;15(Suppl 1):S47–9.
5. Ludwig H., Fritz E., Kotzmann H. et al. Erythropoietin treatment of anemia associated with multiple myeloma. N Eng J Med 1990;322(24):1693–9. DOI: 10.1056/NEJM199006143222402
6. Nishii K., Suzuki Y., Minami N. et al. Successful treatment of aplastic anemia with G-CSF and high dose erythropoietin. Leuk Lymphoma 1998;30(1–2):211–4. DOI: 10.3109/10428199809050946
7. Bohlius J., Wilson J., Seidenfeld J. et al. Recombinant human erythropoietins and cancer patients: update meta-analysis of 57 studies including 9353 patients. J Natl Cancer Inst 2006;98(10):708–14. DOI: 10.1093/jnci/djj189
8. Agency for Healthcare Research and Quality, Guidelines. 2006.
9. Bennett C.L., Silver S.M., Djulbegovic B. et al. Venous thromboembolism and mortality associated with recombinant erythropoietin and darbepoetin administration for the treatment of cancer-associated anemia. JAMA 2008;299(8):914–24. DOI: 10.1001/jama.299.8.914
10. Bolhius J., Schmidlin K., Brillantet C. et al. Recombinant human erythropoiesis-stimulating agents and mortality in patients with cancer: a metaanalysis of randomised trials. Lancet 2009;373(9674):1532–42. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60502-X
11. Delarue R., Haioun C., Coiffier B. et al. Survival effect of darbepoetin alfa in patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) treated with immunochemotherapy: The LNH03-6B study. J Clin Oncol 2011;29(15 suppl): 9048.
12. Nitz U., Gluz O., Oberhoff C. Adjuvant chemotherapy with or without darbepoetin alpha in node-positive breast cancer: survival and quality of life analysis from the prospective randomized WSG ara plus trial. Cancer Res 2011;71(24 Suppl);PD07–06. DOI: 10.1158/0008-5472.SABCS11-PD07-06
13. Анемия при злокачественных образованиях. Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России. Доступно по: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2022/04/ anemiya-pri-zlokachestvennyh-novoobrazovaniyah.pdf
14. Владимирова Л.Ю., Абрамова Н.А., Льянова А.А. и др. Эпоэтин альфа в лечении анемии у пациентов со злокачественными солидными опухолями в процессе проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Медицинский совет 2022;16(9):117–25. DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-9-117-125
15. Большакова С.А., Бычков Ю.М., Казарова М.В. Собственный опыт использования эпоэтина-α (Эральфон® ) в лечении анемии, индуцированной воздействием цитостатиков. Современная онкология 2017;19(1):80–4. Доступно по: https://modernonco.orscience.ru/1815-1434/article/view/27129
16. Крысанов И.С., Макарова Е.В., Ермакова В.Ю. Сравнительный фармакоэкономический анализ применения эритропоэз-стимулирующих препаратов для лечения анемии у онкологических пациентов. Медицинский совет 2021;(20):174–82. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-20-174-182
17. Ларионова В.Б., Крысанов И.С., Снеговой А.В. и др. Рациональная тактика поддерживающей терапии анемии, индуцированной химиотерапией: фармакоэкономический анализ применения эритропоэз-стимулирующих препаратов у пациентов с онкологическими заболеваниями в условиях здравоохранения Российской Федерации. Онкогематология 2018;13(2):48–61. DOI: 10.17650/1818-8346-2018-13-2-48-61
18. Крысанов И.С., Крысанова В.С., Ермакова В.Ю. Фармакоэкономический анализ терапии анемии у онкологических больных в условиях реальной клинической практики РФ. Качественная клиническая практика 2018;4:4–12. DOI: 10.24411/2588-0519-2018-10054
19. Крысанов И.С., Ермакова В.Ю., Васькова Л.Б., Тяпкина М.В. Анализ минимизации затрат применения стимуляторов эритропоэза короткого и длительного действия для коррекции нефрогенной анемии на фоне заместительной терапии. Фармация и фармакология 2021;9(5):387–99. DOI: 10.19163/2307-9266-2021-9-5-387-399
Рецензия
Для цитирования:
Чекини Д.А. Алгоритм коррекции анемии у онкологических больных. MD-Onco. 2023;3(1):68-72. https://doi.org/10.17650/2782-3202-2023-3-1-68-72
For citation:
Chekini J.A. Algorithm of anemia correction in oncological patients. MD-Onco. 2023;3(1):68-72. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2782-3202-2023-3-1-68-72
Просмотров:
636
Послать статью по эл. почте 