Применение веновенозной экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентки с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом и периинтубационной остановкой сердца. Клиническое наблюдение

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – жизнеугрожающая форма дыхательной недостаточности, которая может возникнуть у людей любого возраста и на которую приходится примерно 10 % всех госпитализаций в отделения интенсивной терапии. Краеугольным камнем лечения тяжелых форм данного состояния остается протективная искусственная вентиляция легких, но у пациентов с исходной гипоксией и/или гипотензией интубация трахеи сопряжена с риском значительных гемодинамических нарушений. Смертность от тяжелых форм ОРДС по-прежнему высока.
Пандемия COVID-19 привела к расширению использования врачами всего мира таких методик респираторной поддержки, как высокопоточная назальная оксигенотерапия и неинвазивная искусственная вентиляция легких, необходимость применения которых предложено использовать как один из классифицирующих признаков ОРДС в дополнение к Берлинским критериям.
При неэффективности респираторной терапии для осуществления газообмена и снижения нежелательных эффектов высокого давления в дыхательных путях применяется веновенозная экстракорпоральная мембранная оксигенация. Успешность ее проведения во многом определяется оптимальным временем инициации процедуры. Выполнение данной методики сопряжено с целым рядом осложнений (кровотечение, тромбозы, сепсис и др.). Для эффективного лечения ОРДС необходимо привлечение большого объема ресурсов и наличие обученного персонала.

1. Bellani G., Laffey J.G., Pham T. et al. Epidemiology, patterns of care, and mortality for patients with acute respiratory distress syndrome in intensive care units in 50 countries. JAMA 2016;315(8):788–800. DOI: 10.1001/jama.2016.0291

2. Banavasi H., Nguyen P., Osman H., Soubani A.O. Management of ARDS – what works and what does not. Am J Med Sci 2021;362(1):13–23. DOI: 10.1016/j.amjms.2020.12.019

3. Matthay M.A., Arabi Y., Arroliga A.C. et al. A new global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2023. DOI: 10.1164/rccm.202303-0558WS

4. Demoule A., Hill N., Navalesi P. Can we prevent intubation in patients with ARDS? Intensive Care Med 2016;42(5):768–71. DOI: 10.1007/s00134-016-4323-6

5. Frat J.P., Thille A.W., Mercat A. et al. High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med 2015;372(23):2185–96. DOI: 10.1056/NEJMoa1503326

6. Kangelaris K.N., Ware L.B., Wang C.Y. et al. Timing of intubation and clinical outcomes in adults with acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2016;44(1):120–9. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001359

7. Bauer P.R., Kumbamu A., Wilson M.E. et al. Timing of intubation in acute respiratory failure associated with Sepsis: a mixed methods study. Mayo Clin Proc 2017;92(10):1502–10. DOI: 10.1016/j.mayocp.2017.07.001

8. Perbet S., De Jong A., Delmas J. et al. Incidence of and risk factors for severe cardiovascular collapse after endotracheal intubation in the ICU: a multicenter observational study. Crit Care 2015;19(1):257. DOI: 10.1186/s13054-015-0975-9

9. Russotto V., Myatra S.N., Laffey J.G. et al. Intubation practices and adverse peri-intubation events in critically ill patients from 29 countries. JAMA 2021;325(12):1164–72. DOI: 10.1001/jama.2021.1727

10. Sameed M., Meng Z., Marciniak E.T. EOLIA trial: the future of extracorporeal membrane oxygenation in acute respiratory distress syndrome therapy? Breathe (Sheff) 2019;15(3):244–6. DOI: 10.1183/20734735.0363-2018

11. April M.D., Arana A., Reynolds J.C. et al. Peri-intubation cardiac arrest in the Emergency Department: a National Emergency Airway Registry (NEAR) study. Resuscitation 2021;162:403–11. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.039

12. Sandroni C., D'Arrigo S., Nolan J.P. Prognostication after cardiac arrest. Crit Care 2018;22(1):150. DOI: 10.1186/s13054-018-2060-7

13. Sandroni C., D'Arrigo S., Cacciola S. et al. Prediction of good neurological outcome in comatose survivors of cardiac arrest: a systematic review. Intensive Care Med 2022;48(4):389–413. DOI: 10.1007/s00134-022-06618-z

14. Shrestha D.B., Sedhai Y.R., Budhathoki P. et al. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) dependent acute respiratory distress syndrome (ARDS): a systematic review and meta-analysis. Cureus 2022;14(6):e25696. DOI: 10.7759/cureus.25696

15. Grasselli G., Calfee C.S., Camporota L. et al. ESICM guidelines on acute respiratory distress syndrome: definition, phenotyping and respiratory support strategies. Intensive Care Med 2023;49(7):727–59. DOI: 10.1007/s00134-023-07050-7

16. Weingart C., Lubnow M., Philipp A. et al. Comparison of coagulation parameters, anticoagulation, and need for transfusion in patients on interventional lung assist or veno-venous extracorporeal membrane oxygenation. Artif Organs 2015;39(9):765–73. DOI: 10.1111/aor.12464

17. Martucci G., Panarello G., Occhipinti G. et al. Anticoagulation and transfusions management in veno-venous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory distress syndrome: assessment of factors associated with transfusion requirements and mortality. J Intensive Care Med 2019;34:630–9.

18. Dado D.N., Ainsworth C.R., Thomas S.B. et al. Outcomes among patients treated with renal replacement therapy during extracorporeal membrane oxygenation: a single-center retrospective study. Blood Purif 2020;49(3):341–7. DOI: 10.1159/000504287

19. Fleming G.M., Askenazi D.J., Bridges B.C. et al. A multicenter international survey of renal supportive therapy during ECMO: the Kidney Intervention During Extracorporeal Membrane Oxygenation (KIDMO) group. ASAIO J 2012;58(4):407–14. DOI: 10.1097/MAT.0b013e3182579218

20. Ostermann M., Connor M. Jr., Kashani K. Continuous renal replacement therapy during extracorporeal membrane oxygenation. Curr Opin Crit Care 2018;24(6):493–503. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000559

21. Laverdure F., Masson L., Tachon G. et al. Connection of a renal replacement therapy or plasmapheresis device to the ECMO circuit. ASAIO J 2018;64(1):122–5. DOI: 10.1097/MAT.0000000000000621

22. Suga N., Matsumura Y., Abe R. et al. A safe procedure for connecting a continuous renal replacement therapy device into an extracorporeal membrane oxygenation circuit. J Artif Organs 2017;20(2):125–31. DOI: 10.1007/s10047-017-0952-y

23. Selewski D.T., Wille K.M. Continuous renal replacement therapy in patients treated with extracorporeal membrane oxygenation. Semin Dial 2021;34(6):537–49. DOI: 10.1111/sdi.12965

24. Chen H., Yu R.G., Yin N.N., Zhou J.X. Combination of extracorporeal membrane oxygenation and continuous renal replacement therapy in critically ill patients: a systematic review. Crit Care 2014;18(6):675. DOI: 10.1186/s13054-014-0675-x

25. Pickkers P., Vassiliou T., Liguts V. et al. Sepsis management with a blood purification membrane: European experience. Blood Purif 2019;47(Suppl 3):1–9. DOI: 10.1159/000499355

26. Zhang L., Feng Y., Fu P. Blood purification for sepsis: an overview. Precis Clin Med 2021;4(1):45–55. DOI: 10.1093/pcmedi/pbab005

27. Monard C., Rimmelé T., Ronco C. Extracorporeal blood purification therapies for sepsis. Blood Purif 2019;47(Suppl 3):1–14. DOI: 10.1159/000499520

28. Redant S., De Bels D., Honoré P.M. Rationale of blood purification in the post-resuscitation syndrome following out-of-hospital cardiac arrest: a narrative review. Blood Purif 2021;50(6):750–7. DOI: 10.1159/000510127