Изучение особенностей молекулярного патогенеза множественной миеломы способствовало разработке и внедрению в клиническую практику противоопухолевых агентов с новыми механизмами действия и их комбинаций. Применение анти-CD38-моноклонального антитела даратумумаба в составе триплетов на более раннем этапе, согласно результатам ряда проведенных исследований, приводит к глубокому и продолжительному противоопухолевому ответу, достижению МОБ-негативного статуса и, как следствие, увеличению выживаемости и улучшению прогноза во всех подгруппах больных. Высокая эффективность лекарственной формы препарата даратумумаб для подкожного введения, сопоставимая с эффективностью внутривенной формы, наряду с благоприятным профилем безопасности, небольшими продолжительностью введения и частотой развития инфузионных реакций улучшают качество жизни пациентов, влияют на их приверженность лечению и сокращают затраты ресурсов здравоохранения.

Представлено клиническое наблюдение пациента 60 лет с впервые диагностированной множественной миеломой, которому ранее было проведено лечение по поводу другого лимфопролиферативного заболевания, включившее аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, с достижением полной и продолжительной ремиссии. После 9 внутривенных инфузий даратумумаба (в рекомендованной дозе – 16 мг/кг) в составе режима D-Rd и оценки достигнутого противоопухолевого эффекта, учитывая социально активный образ жизни пациента, была проведена замена лекарственной формы даратумумаба для внутривенного введения на лекарственную форму для подкожного введения в фиксированной дозе 1800 мг. Отмечено дальнейшее углубление противоопухолевого ответа наряду с управляемым профилем безопасности и отсутствием значимых нежелательных явлений, что позволило соблюдать межкурсовые интервалы и улучшить качество жизни пациента.

Лечение пациентов с первично-множественными злокачественными образованиями, обусловленными наследственными генетическими мутациями, требует от клинициста правильной расстановки приоритетов для выбора наиболее эффективной терапевтической тактики. Важным аспектом в данном случае становится выявление того новообразования, которое определяет выживаемость пациента. Основной задачей является достижение максимального лечебного эффекта в отношении этой нозологической единицы, кроме того, обязательно использование методов терапии с целью контроля других синхронных или метахронных злокачественных опухолей.

В статье представлен клинический случай пациентки с рецидивом рака яичников и de novo раком молочной железы тройного негативного подтипа, ассоциированных с BRCA1-мутацией. Описан комплексный мультидисциплинарный, персонализированный подход к лечению, который привел к максимально эффективному результату. Персонализированный подход к назначению режима противоопухолевой лекарственной терапии, тайминг оперативного вмешательства и последующая таргетная терапия позволили реализовать максимальный противоопухолевый эффект и обеспечить увеличение продолжительности жизни больной.

Аортальный стеноз – один из самых распространенных видов приобретенных пороков сердца у взрослых. Около 2 % людей старше 65 лет и 4 % людей старше 85 лет страдают данной патологией. Одной из частых причин развития аортального стеноза является лучевая терапия с облучением средостения по поводу злокачественных новообразований, локализующихся в области грудной клетки. По данным Американского общества клинической онкологии, сердечно-сосудистые осложнения имеют тенденцию к развитию у 10–30 % пациентов, получающих лучевую терапию, обычно после среднего периода наблюдения от 5 до 10 лет. Среди сердечно-сосудистых осложнений лучевой терапии клапанные болезни составляют около 80 %, и значительная их часть представлена аортальным стенозом. Лучевое воздействие приводит к позднему рубцеванию, фиброзному утолщению, ретракции и кальцификации створок аортального клапана, что способствует ограничению их движения и, как следствие, сужению отверстия аортального клапана.
Средняя продолжительность жизни больных со стенозом аортального клапана после появления коронарной симптоматики или синкопальных состояний составляет примерно 3 года, а от начала проявлений застойной сердечной недостаточности – около полутора лет. Протезирование аортального клапана – единственный эффективный и радикальный метод лечения пациентов с аортальным стенозом, позволяющий улучшить состояние и продлить жизнь больного. Транскатетерные методы протезирования аортального клапана являются методом выбора в лечении данной категории больных.

Статья посвящена описанию случая лечения рецидива пекомы орбиты правого глаза методом стереотаксической лучевой терапии, являющимся вариантом локального лечения. Проведена оценка эффективности терапии и отсроченной токсичности.

Онкологические и сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами смертности, причем наблюдается тенденция к росту заболеваемости данными патологиями с учетом старения населения. Благодаря внедрению высокоэффективных схем противоопухолевой терапии выживаемость пациентов с онкологическими заболеваниями значительно выросла за последние десятилетия. Смертность у онкологических пациентов, получивших эффективное лечение, во многих случаях обусловлена сердечно-сосудистыми событиями, возникающими как следствие агрессивного противоопухолевого лечения или ранее существовавших хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Из сердечно-сосудистых осложнений, развившихся как на фоне активного лечения злокачественного новообразования, так и в отдаленном периоде, в литературе чаще всего упоминается сердечная недостаточность.
Приводим клинический случай успешной диагностики и лечения тяжелой сердечной недостаточности, вызванной противоопухолевой терапией бевацизумабом и осимертинибом, у пациентки с раком верхней доли правого легкого и метастазами в головной мозг.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – жизнеугрожающая форма дыхательной недостаточности, которая может возникнуть у людей любого возраста и на которую приходится примерно 10 % всех госпитализаций в отделения интенсивной терапии. Краеугольным камнем лечения тяжелых форм данного состояния остается протективная искусственная вентиляция легких, но у пациентов с исходной гипоксией и/или гипотензией интубация трахеи сопряжена с риском значительных гемодинамических нарушений. Смертность от тяжелых форм ОРДС по-прежнему высока.
Пандемия COVID-19 привела к расширению использования врачами всего мира таких методик респираторной поддержки, как высокопоточная назальная оксигенотерапия и неинвазивная искусственная вентиляция легких, необходимость применения которых предложено использовать как один из классифицирующих признаков ОРДС в дополнение к Берлинским критериям.
При неэффективности респираторной терапии для осуществления газообмена и снижения нежелательных эффектов высокого давления в дыхательных путях применяется веновенозная экстракорпоральная мембранная оксигенация. Успешность ее проведения во многом определяется оптимальным временем инициации процедуры. Выполнение данной методики сопряжено с целым рядом осложнений (кровотечение, тромбозы, сепсис и др.). Для эффективного лечения ОРДС необходимо привлечение большого объема ресурсов и наличие обученного персонала.

Постлучевой эзофагит встречается довольно редко, поражает менее 1 % больных, прошедших курс лучевой терапии. Неспецифические жалобы на дисфагию, болезненность при глотании отмечают не более 2 % пациентов после лучевой терапии при суммарной очаговой дозе ≤50 Гр и до 15 % пациентов, если суммарная очаговая доза >60 Гр. Постлучевой эзофагит может развиться после облучения грудной клетки при раке пищевода, легкого, молочной железы, лимфоме, метастатическом поражении костей. Прогноз и тяжесть эзофагита оцениваются по критериям FARE (Fukui Acute Radiation Esophagitis). В случаях возникновения стриктур и появления симптомов дисфагии показано выполнение эндоскопической баллонной дилатации.

Цель работы – оценить возможности ультразвукового исследования в диагностическом алгоритме при опухолях области головы и шеи.
Представлены 5 клинических случаев пациентов с образованиями в области головы и шеи, у которых были применены различные диагностические подходы. При обследовании пациентов использовались такие методы диагностики, как ультразвуковое исследование, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, эндоскопическое исследование, а также контраст-усиленное ультразвуковое исследование, эндосонографическое исследование, тонкоигольная пункционная биопсия под контролем ультразвукового исследования.
Описанные клинические случаи демонстрируют высокую диагностическую ценность ультразвукового метода. Ультразвуковое исследование – мультипараметрический высокоинформативный метод исследования, который может применяться у больных с опухолями головы и шеи.