22 мая 2025 г. состоялась научно-образовательная конференция в онлайн-формате «Мультидисциплинарный подход в гематологии и онкологии в Московской области».
В ходе конференции были представлены современные данные и собственный клинический опыт медицинских учреждений Московской области по диагностике и терапии онкогематологических заболеваний. Акцент был сделан на сопроводительном лечении гемобластозов, протекающих с развитием почечной недостаточности, остеодеструкциями, хроническим болевым синдромом, кардиальной патологией, тромбозами, а также на возникающих осложнениях проведенной противоопухолевой терапии. Два доклада были посвящены одной из актуальных проблем современной онкологии и гематологии – анемии. Рассмотрены основные аспекты патогенеза, диагностики и лечения анемии хронического заболевания и анемии, протекающей с железодефицитом, с позиции гематолога и онколога. 

Цель исследования – изучить результаты модифицированной комбинированной неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) с сонодинамическим компонентом у больных местно-распространенным раком шейки матки IIA2 стадии.
Материалы и методы. В исследование включены данные 82 больных местно-распространенным раком шейки матки стадии IIA2 (T2а2N0M0). Всем больным проводили курсы НАПХТ по схеме цисплатин + блеомицетин. Пациенткам контрольной группы (n = 32) проводили внутривенную НАПХТ; паценткам основной группы (n = 50) внутривенную НАПХТ дополняли контактной сонодинамической химиотерапией с 5-фторурацилом. Количество курсов НАПХТ варьировало от 2 до 3 и зависело от непосредственных результатов лечения. При достижении полной/частичной регрессии опухоли выполняли расширенную нервосберегающую экстирпацию матки с придатками. При недостаточном эффекте (стабилизация процесса) проводили химиолучевое лечение.
Результаты. Резектабельность опухоли у пациенток основной группы после 2 курсов НАПХТ с сонодинамическим компонентом значимо выше, чем в контрольной группе, – 94 и 56,2 % соответственно (р <0,05). Большему числу пациенток контрольной группы потребовалось проведение 3-го курса НАПХТ – 43,75 % против 6 % в основной группе (р <0,05). Лекарственный патоморфоз III–IV степени в основной группе зарегистрирован в 64,3 % случаев; в контрольной группе превалировал лекарственный патоморфоз I–II степени (60 %). Общая 5-летняя выживаемость больных в основной группе была значимо выше, чем в контрольной, – 82,1 % против 63,6 % (р <0,05). Пятилетняя безрецидивная выживаемость в основной группе составила 78,8 ± 9,5 % против 58,8 ± 6,2 % в контрольной (р <0,05).
Заключение. Ускоренная регрессия злокачественной опухоли под влиянием комбинированной НАПХТ позволяет сократить количество курсов НАПХТ, увеличить число оптимальных радикальных операций. Эффективность метода объективно подтверждена данными морфологического и иммуногистохимического исследований, что также нашло отражение в показателях 5-летней общей и безрецидивной выживаемости данной категории больных. 

Введение. Множественная миелома часто сопровождается развитием гиперпротеинемии – повышенного уровня патологического белка в сыворотке крови, обусловленного избыточной секрецией сводобных легких цепей или иммуноглобулинов клональными плазматическими клетками. Гиперпротеинемия ассоциирована с развитием жизнеугрожающих осложнений, таких как синдром гипервязкости крови, криоглобулинемия, нарушение почечной функции, нарушение свертывающей системы крови. Проведение сеансов плазмафереза (ПФ) является одним из методов, используемых для быстрого снижения уровня парапротеина в сыворотке крови.
Цель исследования – проанализировать результаты терапии больных с впервые диагностированной множественной миело- мой (ВДММ), осложненной гиперпротеинемией, у которых применялся ПФ.
Материалы и методы. Проведен анализ данных 32 пациентов с ВДММ, у которых в дебюте заболевания применялся ПФ, проходивших комплексную терапию в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в период с января 2000 по декабрь 2020 г.
Результаты. Показаниями к проведению ПФ были синдром гипервязкости крови – у 3 (9,4 %) пациентов, повышение уровня общего белка сыворотки крови >120 г/л – у 29 (90,6 %) пациентов. Медиана количества проведенных сеансов ПФ составила 3 (диапазон 1–11). В качестве индукционной противоопухолевой терапии 16 (50 %) пациентов получили лечение по схемам на ос- нове бортезомиба: VCP (бортезомиб + циклофосфамид + преднизолон) – 3 (9,3 %) пациента, VCD (бортезомиб + циклофосфа- мид + дексаметазон) – 12 (37,6 %) пациентов, VMP (бортезомиб + мелфалан + преднизолон) – 1 (3,1 %) пациент. Остальные 16 (50 %) пациентов получали химиотерапевтические режимы, такие как CP (циклофосфамид + преднизолон) – 3 (9,3 %) па- циента, VAD (винкристин + доксорубицин + преднизолон) – 9 (28,2 %) пациентов, VMCP (винкристин + мелфалан + циклофосфамид + преднизолон) – 4 (12,5 %) пациента. Общий гематологический ответ достигнут у 18 (56,2 %) пациентов.
Из 32 пациентов, включенных в исследование, 27 (84,4 %) были моложе 65 лет и формально являлись кандидатами на про- ведение высокодозной химиотерапии с последующей аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК). Ауто-ТГСК была выполнена 12 (44,4 %) пациентам. У 8 (66,8 %) пациентов улучшились показатели гемато- логического ответа: 2 (16,6 %) пациента с очень хорошей частичной ремиссией и 1 (8,3 %) пациент с частичной ремиссией достигли полной ремиссии после выполнения ауто-ТГСК; 5 (41,7 %) пациентов с частичной ремиссией достигли очень хорошей частичной ремиссии после ауто-ТГСК.
При медиане наблюдения 26,5 мес (95 % доверительный интервал (ДИ) 1–119 мес), медиана выживаемости без прогресси- рования составила 36 мес (95 % ДИ 15–56 мес), общей выживаемости – 73 мес (95 % ДИ 15–109 мес). При проведении многофакторного анализа выявлено статистически значимое влияние наличия костных плазмоцитом на выживаемость без прогрессирования (отношение рисков (ОР) 0,090; ДИ 0,018–0,466; р = 0,004) и общую выживаемость (ОР 0,111; 95 % ДИ 0,024–0,517; р = 0,005), а также применяемых схем противоопухолевой терапии (ОР 6,426; 95 % ДИ 1,075–38,433; р = 0,041) на показатели выживаемости без прогрессирования и возраста (ОР 0,072; 95 % ДИ 0,006–0,798; р = 0,032) – на показатели общей выживаемости.
Заключение. Применение ПФ в сочетании с индукционной терапией на основе бортезомиба у пациентов с ВДММ, осложненной гиперпротеинемией, эффективно снижает уровень патологического белка и стабилизирует состояние больных. ПФ уменьшает риск развития тяжелых осложнений синдрома гипервязкости, позволяя безопасно провести индукционную терапию в полном объеме. 

Введение. Эпоха диагностики сторожевого лимфатического узла имеет вектор снижения хирургической агрессии в зоне регионарного лимфооттока. Такой подход сформировался благодаря проведенным исследованиям, которые позволили понять, что поражение лимфатического узла не всегда является основанием для удаления всего лимфатического коллектора, так как не влияет на результаты лечения.
Цель исследования – изучить влияние биопсии сторожевого лимфатического узла и лимфаденэктомии на показатели выживаемости у пациенток с первично-операбельным раком молочной железы (T0–2N0/N0–1).
Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 524 пациентки с протоковым/дольковым раком молочной железы I–IIB стадии. В зависимости от объема хирургического вмешательства на лимфатическом коллекторе пациентки были разделены на 2 группы: 1-я группа – 111 (21,2 %) пациенток, которым выполнена биопсия сторожевых лимфатических узлов; 2-я группа – 413 (78,8 %) пациенток, которым выполняли аксиллярную лимфодиссекцию (из них 280 пациенток после биопсии сторожевого лимфатического узла).
Результаты. Среднее время наблюдения за пациентками составило 61,3 ± 22,8 мес (от 18,1 до 140 мес, медиана 57,7 мес). Медиана возраста – 51 [42,0; 61,0] год. В зависимости от клинической стадии по системе TNM распределение пациенток было следующим: T1N0M0 – 277 пациенток, T2N0M0 – 213, T1N1M0 – 3, T2N1M0 – 31. Неоадъювантная химиотерапия была проведена 137 (26,2 %) пациенткам. Частота проведения неоадъювантной химиотерапии статистически значимо нарастала с увеличением клинической стадии: от 2,2 % (n = 6) при T1N0M0 до 100 % (n = 31) – при T2N1M (р = 0,00001). Хирургическое лечение выполнено в объеме секторальной резекции у 50,6 % пациенток (n = 265), радикальной мастэктомии – у 49,4 % (n = 259). Смерть наступила у 14 (2,7 %) пациенток, прогрессирование выявлено у 36 (6,9 %). Показатели 5-летней выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости в 1-й и 2-й группах статистически значимо не различались, составив 98,2 ± 1,3 % против 92,93 ± 1,6 % и 100 % против 97,9 ± 0,9 % соответственно. Медианы общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования не достигнуты.
Заключение. У пациенток с диагнозом рака молочной железы T0–2N0/N0–1, которым была проведена лимфаденэктомия, общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования не уступали показателям пациенток, которым выполнена биопсия сторожевого лимфатического узла. 

В настоящее время реконструкция молочной железы силиконовыми эндопротезами получила широкое распространение. Этому способствовали простота техники операции, быстрое восстановление пациентов, доступность качественных синтетических и биологических материалов. При одномоментной реконструкции молочной железы можно добиться оптимальных эстетических результатов за одно хирургическое вмешательство. Однако некоторые факторы могут привести к осложнениям и неудачному исходу реконструкции. Большинство зарубежных и российских публикаций посвящены влиянию лучевой терапии на развитие осложнений после использования силиконовых эндопротезов/тканевых экспандеров. Мы проанализировали исследования, изучающие влияние различных факторов, которые могут спровоцировать развитие инфицирования, протрузии имплантата и других осложнений. Учитывая все возможные критерии на дооперационном, послеоперационном этапах и непосредственно во время хирургического вмешательства, можно значительно снизить риски потери имплантата и реопераций.

Современная риск-адаптированная терапия лимфомы Ходжкина позволяет достичь полной ремиссии и стойкой длительной бессобытийной выживаемости у подавляющего большинства пациентов. Вместе с тем актуальной остается проблема развития отдаленных осложнений лечения, среди которых отмечают вторичные злокачественные новообразования, сердечнососудистые и эндокринные заболевания, нарушения репродуктивной функции и др.
В статье представлен обзор данных литературы по наиболее часто развивающимся отдаленным осложнениям терапии впервые диагностированной классической лимфомы Ходжкина у детей, подростков и молодых взрослых. Обоснована необходимость их ранней диагностики, длительного диспансерного наблюдения. Определена целесообразность разработки стратегии снижения риска развития этих осложнений, что наряду с высокой эффективностью противоопухолевого лечения позволит улучшить долгосрочные прогноз и качество жизни. 

Введение. Эндокринные нарушения у детей, перенесших онкологические заболевания, представляют собой значимые отдаленные последствия противоопухолевой терапии. Несмотря на актуальность проблемы, степень изученности влияния химиотерапии (ХТ) на гормональную функцию гипофиза у детей пубертатного возраста с лимфомой Ходжкина (ЛХ) остается недостаточной.
Цель исследования – изучить уровни гипофизарных гормонов (соматотропного (СТГ), тиреотропного (ТТГ), адренокортикотропного (АКТГ), лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, пролактина) в крови у детей пубертатного возраста с ЛХ до начала ХТ и после ее окончания.
Материалы и методы. В исследование были включены дети (n = 40) пубертатного возраста (от 11 до 17 лет, медиана 13,65 года), обоих полов (20 (50 %) мальчиков и 20 (50 %) девочек) с ЛХ (основная группа). Контрольную группу составили условно здоровые дети (n = 40) в возрасте от 11 до 17 лет (медиана 15,25 года) в равном половом соотношении. В образцах крови у детей основной группы до начала и после завершения курсов ХТ (до проведения лучевой терапии) с использованием стандартных наборов, применяемых в радиоиммунном и иммуноферментном анализе, определяли уровни гормонов гипофиза (СТГ, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин). В качестве нормы использовали средние уровни гормонов гипофиза, полученные из образцов крови условно здоровых детей (n = 40) пубертатного возраста. Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Statistica 10.
Результаты. До лечения уровни ЛГ, ФСГ и соотношение ЛГ/ФСГ у девочек с ЛХ были выше нормы в 1,8; 1,4 и 1,3 раза соответственно (p <0,05). Значения СТГ и АКТГ находились ниже нормы в 1,6 и 3,1 раза соответственно (p <0,05). После завершения курсов ХТ было зафиксировано снижение уровня ЛГ в 2,8 раза по сравнению с исходным и в 1,5 раза относительно нормы на фоне повышенного уровня ФСГ, который превышал норму в 1,6 раза (p <0,05). Показатель соотношения ЛГ/ФСГ снизился в 2,6 раза относительно нормы и в 3,2 раза по сравнению с исходным значением. Концентрация пролактина после ХТ превышала норму в 1,7 раза и исходный уровень – в 1,5 раза (p <0,05). Уровень СТГ снизился в 7,8 раза по сравнению с нормой и был в 4,8 раза ниже исходного значения. В то же время уровень АКТГ увеличился в 6,7 раза по сравнению с исходным значением и в 2 раза превышал норму.
У мальчиков с ЛХ до лечения уровень ЛГ и соотношение ЛГ/ФСГ были ниже нормы в 1,5 и 1,4 раза соответственно (p <0,05). Концентрация пролактина была выше нормы в 1,8 раза (p <0,05). Уровень СТГ был ниже нормы в 3,6 раза. После завершения курсов ХТ зафиксировано увеличение уровня ЛГ в 1,4 раза по сравнению с исходным уровнем, что соответствовало референсным значениям (p <0,05).
В зависимости от уровня ФСГ в крови пациентов разделили на 2 подгруппы: у 50 % детей показатель достигал нормы, тогда как у остальных наблюдалось резкое увеличение уровня ФСГ – в 10 раз выше нормы. Соотношение ЛГ/ФСГ у детей 1-й подгруппы оставалось в пределах нормы, а у детей 2-й подгруппы – ниже в 11 раз по сравнению с нормой и в 7,8 раза относительно исходного уровня. После лечения концентрация пролактина превышала нормальные значения в 3,6 раза и исходный уровень в 2 раза. Уровень СТГ увеличился в 3 раза по сравнению с исходным и достиг нормы. Концентрация АКТГ превышала норму и исходный уровень в 2 раза. Значение ТТГ снизилось по сравнению с нормой и исходным уровнем в 1,8 раза (p <0,05). Заключение. Развитие ЛХ у детей пубертатного возраста сопровождается угнетением работы одного из основных центральных регуляторных звеньев – аденогипофиза – и нарушением баланса синтеза его клетками тропных гормонов. Противоопухолевое лечение в большинстве случаев не оказывает нормализующего воздействия на уровень тропных гормонов, что может быть связано как с ответом основных регуляторных эндокринных осей, так и с наличием в крови тропных гормонов, синтезирующихся экстрагипофизарно. 

Секвестрация легкого представляет собой редкую врожденную аномалию, характеризующуюся наличием диспластической ткани легкого и аномального кровоснабжения. Несмотря на то что клинически секвестрация может никак не проявляться, большинство пациентов могут страдать от частых затяжных пневмоний, жаловаться на кашель с мокротой и реже – на кровохарканье. Компьютерная томография с внутривенным контрастированием помогает установить диагноз. Методом выбора лечения таких пациентов для достижения лучших результатов и снижения риска рецидива заболевания является хирургическая резекция.
В статье описан клинический случай 32-летней женщины с секвестрацией легкого, которой было выполнено видеоассистированное хирургическое вмешательство.

Представлен обзор литературы, посвященной использованию дендритно-клеточных вакцин при раке легкого. Обзор подготовлен по результатам анализа отечественных и зарубежных работ, представленных в электронных базах данных научной медицинской литературы PubMed, eLIBRARY. В анализ включали публикации, характеризующие современные возможности лабораторных, инструментальных и молекулярно-генетических методов получения и использования дендритно-клеточных вакцин при раке легкого.
Цель работы – осветить результаты международных и отечественных исследований получения, скрининга использования дендритно-клеточных вакцин, а также стратегии иммунотерапии при раке легкого.