В эпоху развития малоинвазивной хирургии при колоректальном раке все больше исследований посвящены усовершенствованию хирургический техники и отработке новых способов не только мобилизации толстой кишки, но и формирования межкишечного соустья. Особенно это касается интракорпорального шва. В статье мы демонстрируем собственный опыт формирования аппаратного, интракорпорального, антиперистальтического илеотрансверзоанастомоза у 3 пациентов после лапароскопической правосторонней гемиколэктомии по поводу рака правой половины ободочной кишки. Методологически правильно сформированный данный вид анастомоза может стать хорошей альтернативой интракорпоральному изоперистальтическому соустью, уменьшая время и стоимость операции.

Использование высокоэффективных комбинаций лекарственных агентов в 1-й линии терапии множественной миеломы способствует увеличению выживаемости во всех подгруппах пациентов, в том числе высокого риска. Наличие костных плазмоцитом с мягкотканными компонентами и компрессией спинного мозга, возникновение компрессионных патологических переломов тел позвонков ухудшают прогноз, повышая вероятность появления и быстрого нарастания неврологического дефицита на любом этапе. В связи с этим применение мультидисциплинарного подхода является обоснованным.
В статье представлено клиническое наблюдение пациента 65 лет с множественной миеломой, проявляющейся костными плазмоцитомами с массивными мягкотканными компонентами и осложненной компрессионным патологическим переломом Th₂-позвонка с развитием неврологического дефицита. В кратчайшие сроки от момента появления клинических симптомов компрессии было выполнено оперативное вмешательство (декомпрессивная ламинэктомия, субтотальное удаление опухоли на уровне Th₂–Th₃-позвонков) с частичной активизацией пациента в раннем послеоперационном периоде. Инициирована противоопухолевая лекарственная терапия (даратумумаб, леналидомид, дексаметазон – режим D-Rd), проводимая с положительным эффектом.

Цель исследования – изучить клинико-морфологические и молекулярно-генетические характеристики зубчатых образований колоректальной локализации.

Материалы и методы. В исследoвание вoшли 73 пациента в вoзрасте oт 28 дo 84 лет с 92 зубчатыми oбразoваниями тoлстoй кишки, выявленными при кoлoнoскoпии с биопсией. Средний вoзраст мужчин составил 64,5 года, женщин – 54,7 года. Прoведены мoрфoлoгическoе, иммунoгистoхимическoе и мoлекулярнo-генетическое исследoвания.

Результаты. По данным морфологического исследoвания, чаще всегo oбнаруживались сидячие зубчатые аденoмы (sessile serrated adenomas, SSA) тoлстoй кишки (47,5 %). Гиперпластические пoлипы (hyperplastic polyp, НР) и традициoнные зубчатые аденомы (traditional serrated adenoma, TSA) встречались реже и с oдинаковой частoтoй (по 25,4 %). Наибoлее типичным распoлoжением для SSA oказалась правая пoлoвина тoлстoй кишки, для TSA – левая. HP встречались равнoмернo в oбеих пoлoвинах тoлстoй кишки. При иммунoгистoхимическом исследoвании пoдтипoв образований значимых oтличий в экспрессии маркерoв не обнаружено. В 50 % SSA выявлена мутация в гене BRAF, в 41,7 % HP имелась генетическая мутaция BRAF, в 16,6 % – мутaция KRAS. В 58,4 % TSA былa выявленa мутaция KRAS, в 8,3 % – BRAF, а в 33,3 % мутация генов отсутствовала.

Зaключение. Установлено, что типы зубчатых аденом имеют существенные различия в зависимости от пола и возраста пациентов, а также от структуры ДНК. Кроме того, они различаются по молекулярно-генетическим характеристикам.

Уровень сывороточного ферритина повышен при многих злокачественных новообразованиях. Концентрацию ферритина в сыворотке следует рассматривать как клинически полезный опухолевый маркер при онкологии, демонстрирующий значимый и простой параметр для мониторинга активности заболевания.
Цель работы – представить клинический случай пациентки 74 лет с диагнозом «метастазы костей и легких без первичного образования, IV стадия, 2-я клиническая группа» (по Международной классификации болезней 10-го пересмотра: С79.5. Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга), определить диагностическую и прогностическую ценность показателей ферритина при некоторых типах рака.
Из-за ухудшения состояния в виде нарастания слабости, болей в костях, отказа от пищи пациентка обратилась к онкологу и была направлена на госпитализацию в терапевтическое отделение с основным диагнозом «D50.9. Железодефицитная анемия неуточненная» и сопутствующим диагнозом «саркома Капоши кожи?». В биохимическом анализе крови отмечались высокие значения ферритина.
Представленный клинический случай демонстрирует диагностическую и прогностическую ценность уровня ферритина не только как «депо железа», но и как белка острой фазы. Известно, что аберрантная экспрессия ферритина тесно связана со многими злокачественными новообразованиями, а повышенные значения ферритина сопровождают тяжелые заболевания. В случае нашей пациентки повышение данного параметра указывало на прогрессирование онкологического процесса.

Опухоли головного мозга являются наиболее часто встречающимися солидными опухолями у детей и связаны с высокой смертностью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наиболее распространенные детские опухоли головного мозга подразделяются на глиомы низкой и высокой степени злокачественности, эпендимомы и эмбриональные опухоли. Достижения в области молекулярной генетики обусловили переход от гистологической диагностики к комплексной диагностике с исследованием молекулярно­генетического статуса опухоли. Впервые эти новые критерии были включены в классификацию ВОЗ, опубликованную в 2016 г., и дополнительно обновлены в издании 2021 г. Комплексная диагностика основана на молекулярно­генетическом сходстве подклассов опухолей и может лучше объяснить различия в клиническом течении гистологически идентичных образований. Значимые достижения есть в детской нейроонкологии. Растущее понимание молекулярно­генетического фона опухолеобразования повысило точность диагностики. Повторная стратификация протоколов лечения и разработка таргетной терапии должны оказать существенное влияние на общую выживаемость и качество жизни. При определенных подгруппах опухолей у детей эти достижения значительно улучшили терапевтический эффект и прогноз для пациентов. Некоторые терапевтические подходы также имеют серьезные долгосрочные последствия, поэтому оптимизированные методы лечения крайне необходимы.

Развитие иммунной тромбоцитопении у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими проведения антиагрегантной и антикоагулянтной терапии, может способствовать увеличению риска возникновения не только кровотечений, но и артериальных и венозных тромбоэмболических осложнений. Такая ситуация предполагает особую тактику ведения пациента. Мультидисциплинарный подход актуален у пациентов, нуждающихся в реваскуляризации миокарда, в связи с необходимостью назначения двойной или тройной антитромбоцитарной терапии.
В статье представлен собственный опыт ведения пациентов с иммунной тромбоцитопенией и стенокардией напряжения высокого функционального класса, явившейся показанием к выполнению стентирования коронарных артерий.

Нутритивная поддержка является ключевым компонентом сопроводительной терапии у детей, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. На всех этапах лечения могут возникнуть осложнения и побочные эффекты, которые требуют мониторинга и коррекции нутритивного статуса. В статье представлены анализ текущих рекомендаций и обзор исследований по клиническому питанию у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – технология нейромодуляции, позволяющая целенаправленно стимулировать и ингибировать корковые области головного мозга. В настоящее время ТМС зарекомендовала себя как метод с доказанной эффективностью для лечения некоторых психоневрологических расстройств у детей, в связи с чем возрастает интерес к изучению новых вариантов применения ТМС у пациентов с острыми и хроническими неврологическими дефицитами. У детей с опухолями головного мозга выявляют до 90 % неврологических нарушений. Однако на сегодняшний день недостаточно данных об использовании технологии ТМС в детской онкологической нейрореабилитации.